Το λέμφωμα είναι το κοινό όνομα για τη διαδικασία της ανεξέλεγκτης ανάπτυξης των λεμφικών κυττάρων. Όπως σε πολλούς ιατρικούς όρους, η ουσία της έννοιας αποκαλύπτεται στη λέξη γι 'αυτό. Ο όρος "λέμφωμα" σχηματίζεται από τον συνδυασμό των λέξεων "λέμφου" και "ωμ", που σημαίνει έναν όγκο, μια υπερανάπτυξη.

Η πολύ συνηθισμένη ερώτηση "είναι το λέμφωμα ένας κακοήθης όγκος;" Μπορεί να απαντηθεί σύντομα και χωρίς αμφιβολία: "Ναι". Ο όρος "καρκίνος" είναι ένα χαρτί ιχνογραφίας της ρωσικής γλώσσας (δηλαδή, μια κυριολεκτική μετάφραση) της λατινικής λέξης "καρκίνος" (καβούρι). Στην αρχική γλώσσα της επιστήμης, τα λατινικά ήταν το όνομα όλων των εσωτερικών όγκων από τους αρχαίους χρόνους, ασύμμετρα και με ακανόνιστο γωνιακό σχήμα όταν ερευνώνται και συνοδεύονται από αφόρητους πόνους. Ως εκ τούτου, ο όρος "καρκίνος" (ή στην κυριολεκτική ρωσική μετάφραση - "καρκίνος") ανατέθηκε σε όλους τους κακοήθεις όγκους. Και με μια ευρεία έννοια, συχνά μεταφέρεται σε οποιαδήποτε διαδικασία όγκου, αν και οι συνδυασμοί του "καρκίνου του αίματος" ή του "καρκίνου της λεμφαδενίμης" που χρησιμοποιούνται στην ομιλία, στηρίζουν το αυτί ενός ειδικού, επειδή ο καρκίνος είναι κακοήθης όγκος από επιθηλιακά κύτταρα. Με βάση αυτό, θα ήταν πιο σωστό να καλούν λεμφώματα κακοήθεις όγκους, αντί για τον όρο "καρκίνος".

Δομή και λειτουργία του λεμφικού συστήματος

Το λεμφικό σύστημα είναι λιγότερο γνωστό στους περισσότερους ανθρώπους από το κυκλοφορικό. Η ελαφρώς άχρωμη λεμφαδέλη, σε αντίθεση με το λαμπερό κόκκινο αίμα, δεν έγινε το θέμα της προσοχής των ποιητών και δεν μετατράπηκε σε σύμβολο θυσίας και αγώνα. Αν και, για τυχόν βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, τα λεμφικά αγγεία που περνούν ακριβώς δίπλα και συνοδεύουν τα αγγεία που μεταφέρουν αίμα είναι επίσης κατεστραμμένα. Το σύστημα των λεμφικών αγγείων είναι η επιστροφή του υγρού από τους ιστούς του σώματος στο κυκλοφορικό σύστημα. Το υγρό ιστών, το οποίο σχηματίζεται λόγω της διάχυσης από τα μικρότερα τριχοειδή αίματος του υγρού τμήματος του πλάσματος αίματος, θρέφει όλα τα κύτταρα των ιστών του σώματος και εξασφαλίζει τη ζωτική τους δραστηριότητα. Την ίδια στιγμή θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο εισέρχονται στα κύτταρα, και από τα κύτταρα - μεταβολικά προϊόντα που προκύπτουν από βιοχημικές διεργασίες.

Μέρος του υγρού ιστού επιστρέφει μέσω του φλεβικού συστήματος και μερικά - μέσω των λεμφικών τριχοειδών εισέρχονται στην λεμφική. Το λεμφικό σύστημα αποτελείται από ένα εκτεταμένο δίκτυο λεμφικών αγγείων και ειδικούς σχηματισμούς που βρίσκονται κατά μήκος αυτών των αγγείων - λεμφαδένες.

Οι λεμφαδένες είναι μικροί, στρογγυλοί ή επιμήκεις σχηματισμοί μέσω των οποίων διέρχονται τα λεμφικά αγγεία. Σε αυτούς τους σχηματισμούς, τα κύτταρα αίματος που ονομάζονται λεμφοκύτταρα πολλαπλασιάζονται. Η ίδια η λεμφαδένα είναι ένα υγρό ιστών που περιέχει κυτταρικό μεταβολισμό, σωματίδια πρωτεΐνης, λίπη και μεγάλο αριθμό λεμφοκυττάρων.

οι μεγαλύτεροι κόμβοι είναι το ανθρώπινο λεμφικό σύστημα. Είναι συχνά οι πιο αισθητές και συνηθισμένες εκδηλώσεις του λεμφώματος.

Ο ρόλος του λεμφικού συστήματος δεν είναι λιγότερο σημαντικός για τον οργανισμό παρά ο ρόλος του συστήματος αγωγής του αίματος. Εάν το αίμα είναι η πηγή και η μεταφορά της ενέργειας που απαιτείται για την ανθρώπινη ζωή, τότε η λέμφο δεν είναι μόνο μια μεταφορά της επιστροφής πρωτεϊνών και λιπών από τους ιστούς στο αίμα, αλλά και πλήρης προστασία και προστασία. Με τα λεμφικά αγγεία τα λεμφοκύτταρα φθάνουν σε όλες τις γωνιές του ανθρώπινου σώματος. Η κύρια εργασία των λεμφοκυττάρων είναι η ταξινόμηση σωματιδίων πρωτεΐνης. Ο εντοπισμός και ο διαχωρισμός των πρωτεϊνών που είναι απαραίτητες για τον οργανισμό από τους εξωγήινους, τα λεμφοκύτταρα απομονώνουν τις αλλοδαπές πρωτεϊνικές δομές ή τις καταστρέφουν. Όταν συμβεί αυτό, η εξόντωση όλων των μικροοργανισμών που εισέρχονται στο σώμα από το εξωτερικό και οι ιοί που αποτελούνται από πρωτεϊνικά σωματίδια. Έτσι, το λεμφικό σύστημα είναι η ανατομική βάση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος.

Η έννοια του λεμφώματος

Τα λεμφώματα είναι κακοήθεις όγκοι. Η καλοήθεια ή κακοήθεια της διαδικασίας του όγκου καθορίζεται, αντίθετα με την έννοια πολλών, όχι από τη βλαπτικότητα του αποτελέσματος του όγκου στο σώμα, δηλαδή από τον βαθμό ποιότητας (πλήρους αξίας) των κυττάρων που εμπλέκονται στην ανάπτυξη του όγκου. Τα ώριμα, λειτουργικά ολοκληρωμένα κύτταρα με ανεξέλεγκτη αναπαραγωγή σχηματίζουν καλοήθη ανάπτυξη όγκου. Ένας καλοήθης όγκος κάτω από ορισμένες συνθήκες μπορεί επίσης να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς. Για παράδειγμα, σε περίπτωση βλάβης ή συμπίεσης και διαταραχής της δραστηριότητας ζωτικών οργάνων.

Σε μια διαδικασία κακοήθους όγκου, ο μη αναστρέψιμος πολλαπλασιασμός των λειτουργικών, ανώριμων, χαμηλής ποιότητας κυττάρων είναι λειτουργικός. Ταυτόχρονα, ο αριθμός των υγιή ώριμων κυττάρων μειώνεται αναλογικά. Συνεπώς, η λειτουργία του συστήματος που επηρεάζεται από την ανάπτυξη κακοήθους όγκου είναι έντονα διαταραγμένη. Μια ζωτική δραστηριότητα ενός τεράστιου αριθμού συνεχώς πολλαπλασιασμού ανώριμων κυττάρων αυξάνει το φορτίο σε όλα τα συστήματα του σώματος, την εξαντλεί και καταστρέφει τα όργανα και τους ιστούς που αποτελούνται από φυσιολογικά κύτταρα.

Οι νόμοι της φύσης είναι ένας. Η εμφάνιση ενός υπερβολικά μεγάλου αριθμού ενεργά καταναλώνουν και δεν παράγουν εξαρτώμενα άτομα οδηγεί αναπόφευκτα στο θάνατο οποιουδήποτε οργανωμένου συστήματος, είτε πρόκειται για οικογένεια, κράτος ή ζωντανό οργανισμό.

Οι διεργασίες όγκου του λεμφικού ιστού επηρεάζουν όχι μόνο τον άνθρωπο, αλλά και τους συντρόφους μας - κατοικίδια ζώα. Αυτοί είναι οι πιο συνηθισμένοι τύποι όγκων σε γάτες και σκύλους.

Η ιστορικά καθιερωμένη κατανομή των λεμφωμάτων είναι αρκετά ασυνήθιστη. Όλες οι κακοήθεις ασθένειες του λεμφικού συστήματος χωρίζονται σε δύο μέρη. Επιπλέον, σε ένα μέρος υπάρχει μόνο μία ασθένεια - λεμφογρονουλωμάτωση (ή ασθένεια Hodgkin). Και το άλλο μέρος περιλαμβάνει όλα τα άλλα υπάρχοντα λεμφώματα. Συνεπώς, υπήρξε μια σταθερή κατανομή στο λέμφωμα Hodgkin (δηλαδή λέμφωμα Hodgkin) και σε λεμφώματα μη Hodgkin (δηλαδή, όλα τα άλλα).

Βίντεο: Λέμφωμα μη Hodgkin, ιατρικό κινούμενο σχέδιο

Η νόσος του Hodgkin (λεμφογρονουλωμάτωση)

Η λεμφογροουλωματώση περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1832 από τον Δρ. Thomas Hodgkin, ο οποίος συνέβαλε παρατηρήσεις επτά ασθενών που πέθαναν από μια άγνωστη ασθένεια που επηρέαζε τους λεμφαδένες. Θα ήταν δίκαιο να ονομάσουμε αυτή τη νόσο Hodgkin-Wilks ασθένεια. Ήταν ο Samuel Wilkes ο οποίος περιέγραψε τη νόσο λεπτομερώς το 1855, προσθέτοντας έντεκα από τους ασθενείς του στις επτά περιπτώσεις που περιγράφει ο Hodgkins. Wilkes έδωσε επίσης την ασθένεια το όνομα Hodgkin.

Συμπτωματολογία

Το κύριο σύμπτωμα του λεμφώματος Hodgkin είναι η αύξηση των λεμφαδένων. Η ανάπτυξη των λεμφαδένων γίνεται βαθμιαία και ανώδυνα. Όταν η διεύρυνση γίνει αντιληπτή στο μάτι, ο ασθενής ξαφνικά ανακαλύπτει πυκνή, στρογγυλή, ανώδυνη μάζα, συχνότερα στο λαιμό ή πάνω από την κλείδα. Τα λεμφογάγγλια που βρίσκονται σε άλλες περιοχές μπορούν επίσης να αναπτυχθούν - μασχαλιαία, βουβωνική. Η βλάβη στους λεμφαδένες που βρίσκονται στις κοιλιακές και θωρακικές κοιλότητες δεν καθορίζεται από το μάτι, αλλά δίνει συμπτώματα που προκαλούνται από τη συμπίεση των εσωτερικών οργάνων - βήχας, δυσκολία στην αναπνοή και πόνο. Η ασθένεια εκδηλώνεται επίσης από τα κοινά συμπτώματα για όλα τα λεμφώματα - αδυναμία, νυχτερινές εφιδρώσεις και περιστασιακό πυρετό.

Διαγνωστικά

Η ακριβής διάγνωση επιβεβαιώνεται με μικροσκοπική εξέταση του κηλίδου του λεμφαδένου. Ταυτόχρονα, εντοπίζονται συγκεκριμένα κύτταρα του Berezovsky-Reed-Sternberg. Αυτά είναι κύτταρα γιγαντιαία (σε σύγκριση με λεμφοκύτταρα) με διάφορους πυρήνες. Είναι αυτά που είναι εκείνα τα φτωχά-ποιότητας, ανώριμα, λειτουργικά κύτταρα που έχουν καταστρεπτική επίδραση στη λειτουργία του λεμφικού συστήματος και ολόκληρου του οργανισμού.

Δεν παρατηρούνται ειδικές αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους στη λεμφογρονουλόλωση. Επισημαίνεται από:

  1. Αύξηση της ταχύτητας καθίζησης των ερυθροκυττάρων (η οποία είναι χαρακτηριστική για όλες τις φλεγμονώδεις και ανοσολογικές διεργασίες) ·
  2. Λεμφοκυτταροπενία (μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων), που προκαλείται από την κύρια αιτία του λεμφώματος - παραβίαση της διαδικασίας ανάπτυξης και αναπαραγωγής λεμφοκυττάρων.
  3. Διάφορες εκδηλώσεις αναιμίας (μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων) που προκαλείται από την επίδραση της νόσου στο σχηματισμό αιμοκυττάρων.

Όλες αυτές οι εκδηλώσεις δεν αντιπροσωπεύουν εξαιρετικά συμπτώματα μίας μόνο ασθένειας, αλλά είναι εγγενείς σε πάρα πολλούς. Ως εκ τούτου, μια εξέταση αίματος στη διάγνωση του λεμφώματος Hodgkin δεν είναι καθοριστική.

Οι μέθοδοι διαδραστικής διαγνωστικής, όπως οι υπερήχους και οι διαγνωστικές ακτινογραφίες (συμπεριλαμβανομένης της χρήσης υπολογιστικής τομογραφίας), χρησιμοποιούνται ως βοηθητικές για τη διευκρίνιση της θέσης και του μεγέθους των προσβεβλημένων λεμφαδένων ή εσωτερικών οργάνων.

Διαδικασία ανάπτυξης ασθενειών

Η εικόνα της εξέλιξης της νόσου εμφανίζει την ιστορία του αγώνα του σώματος με τις βλαβερές συνέπειες που έχουν εμφανιστεί. Κάθε βήμα της περαιτέρω εξάπλωσης της νόσου στο σώμα αναφέρεται ως στάδιο.

Στάδιο 1

Στο πρώτο στάδιο, οι λεμφαδένες επηρεάζονται μόνο σε μία περιοχή ή σε ένα απομονωμένο όργανο.

Στάδιο 2

Όταν η βλάβη εξαπλώνεται σε δύο ή περισσότερες ομάδες λεμφογαγγλίων που βρίσκονται μόνο στο στήθος ή μόνο στην κοιλιακή κοιλότητα, η ασθένεια εισέρχεται στο δεύτερο στάδιο ανάπτυξης. Το δεύτερο στάδιο περιλαμβάνει επίσης τη βλάβη μιας τοπικής ομάδας λεμφαδένων και ενός ξεχωριστού οργάνου, εάν οι ζώνες βλάβης εντοπίζονται στην ίδια (θωρακική ή κοιλιακή) κοιλότητα.

Στάδιο 3

Η ανίχνευση βλάβης σε περιφερειακούς λεμφαδένες, που εντοπίζονται στην περιοχή του θώρακα και της κοιλιάς, δείχνει την είσοδο της νόσου στο τρίτο στάδιο της ανάπτυξης. Το τρίτο στάδιο της νόσου περιλαμβάνει την ταυτοποίηση του λεμφώματος στον σπλήνα.

Στάδιο 4

Στο τέταρτο στάδιο, το λέμφωμα ξεπερνά τα όρια του πραγματικού λεμφικού συστήματος και εξαπλώνεται στα εσωτερικά όργανα, επηρεάζοντας το ήπαρ, τα νεφρά, τα έντερα και το μυελό των οστών.

Τι επηρεάζει το λέμφωμα στο τέταρτο στάδιο;

Αποσαφήνιση της επισήμανσης των σταδίων της νόσου

Για να προσδιοριστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια ο βαθμός ανάπτυξης της διαδικασίας της νόσου, χρησιμοποιούνται γράμματα για να συμπληρώσουν την εικόνα της εξέλιξης της νόσου.

Α - ο ασθενής δεν έχει εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου.

Β - ο ασθενής έχει κάποια από τα συμπτώματα:

  • προκάλεσε (πάνω από 10%) απώλεια βάρους τους τελευταίους έξι μήνες.
  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • νύχτα "ρίχνει" ιδρώτα.

Ε - η εξάπλωση του λεμφώματος πέρα ​​από το λεμφικό σύστημα, σε όργανα ή ιστούς κοντά στους προσβεβλημένους λεμφαδένες.

S - ήττα της σπλήνας.

X - ταυτοποίηση σχηματισμού όγκου μεγάλου λεμφικού ιστού.

Στάδιο της νόσου και πρόγνωση

Η λεμφογρονουλωμάτωση, η οποία είναι η πιο κοινή λέμφωμα, είναι από τις πιο ευνοϊκές όσον αφορά την πρόγνωση. Με την ανίχνευση του λεμφώματος Hodgkin στο πρώτο ή το δεύτερο στάδιο, η κλινική ανάκαμψη μετά από τη θεραπεία εμφανίζεται στο 70% των ασθενών. Η ανάπτυξη της νόσου μειώνει το επίπεδο ευνοϊκής έκβασης. Στο στάδιο 4 η πρόγνωση είναι δυσμενής. Ωστόσο, όπως πάντα κατά την πρόβλεψη στην ιατρική, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι αυτός είναι ένας μοναδικός οργανισμός στην ατομικότητά του. Μια απλή μεταφορά στατιστικών δεν μπορεί να είναι πραγματικά καθοριστική για την έκβαση της ασθένειας. Τέτοιοι μη μετρήσιμοι παράγοντες, όπως η πίστη, η ελπίδα, η επιμονή - επηρεάζουν την αντίσταση του σώματος και δίνουν τα ευνοϊκά αποτελέσματα, αυξάνοντας την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Θεραπεία του λεμφώματος Hodgkin

Η θεραπεία των λεμφωμάτων στοχεύει στην καταστροφή του ανεξέλεγκτου πολλαπλασιασμού των ανώμαλων κυττάρων. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται στα αρχικά στάδια της νόσου, ως μέθοδος που επιτρέπει στοχευμένες τοπικές επιδράσεις σε περιορισμένη περιοχή και μειώνει τη συνολική βλαπτική επίδραση στο σώμα. Το αποτέλεσμα θανάτωσης της ακτινοβολίας μπορεί να επικεντρωθεί ακριβώς σε ένα μόνο λεμφικό κόμβο ή στην ομάδα του. Ταυτόχρονα, ελαχιστοποιείται η ζημιά σε άλλες περιοχές.

Η μέθοδος των γενικών επιδράσεων στο σώμα είναι η χημειοθεραπεία, δηλαδή η χρήση φαρμάκων που αναστέλλουν την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή των κυττάρων. Σε αυτή την περίπτωση, το αποτέλεσμα είναι σε όλα τα κύτταρα, αλλά λόγω του δυσανάλογα αυξημένου ρυθμού ανάπτυξης και αναπαραγωγικών διεργασιών στα κύτταρα του ιστού του όγκου, η επίδραση των φαρμάκων χημειοθεραπείας εκδηλώνεται κυρίως σε αυτά.

Στις περισσότερες περιπτώσεις της νόσου χρησιμοποιείται η μέθοδος συνδυασμένης χρήσης ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας.

Μη-Hodgkin λεμφώματα

Στα 180 χρόνια από τον Δρ Τόμας Hodgkin, η ιατρική απέτυχε να επιτύχει σημαντικά αποτελέσματα στη μελέτη της φύσης και του μηχανισμού ανάπτυξης άλλων λεμφωμάτων.

Πιθανότατα, αυτός είναι ο λόγος για μια τέτοια ασύμμετρη ταξινόμηση των λεμφωμάτων, όπου σε ένα μέρος υπάρχει μια λεμφογρονουλωμάτωση, πιο μελετημένη και αρκετά επιτυχημένα θεραπευτική, και στην άλλη - περισσότερες από τρεις δωδεκάδες διαφορετικές εκδηλώσεις νεοπλασματικών διεργασιών του λεμφικού συστήματος.

Ταξινόμηση λεμφωμάτων μη-Hodgkin

Οποιαδήποτε ταξινόμηση αποσκοπεί στην ακριβή αναγνώριση και αναγνώριση οποιουδήποτε αντικειμένου, φαινομένου ή διαδικασίας. Η ποικιλομορφία και η μεταβλητότητα των διεργασιών όγκου του λεμφικού συστήματος μέχρι στιγμής δεν δίνει στην ιατρική την ευκαιρία να οικοδομήσει μια πλήρη ολοκληρωμένη ταξινόμηση των μη-Hodgkin λεμφωμάτων. Οι προσπάθειες δημιουργίας ταξινομήσεων με βάση ένα μοναδικό χαρακτηριστικό δεν επιτρέπουν με ακρίβεια και σαφήνεια τον ακριβή προσδιορισμό της συγκεκριμένης μορφής της ασθένειας.

Η πιο απλή ταξινόμηση ανάλογα με τον βαθμό κακοήθειας των μη Hodgkins λεμφωμάτων. Πιο συγκεκριμένα, ο ρυθμός εξέλιξης της νόσου, καθώς όλα τα λεμφώματα είναι κακοήθη.

Ταξινόμηση με βάση την εξέλιξη της νόσου

  1. Τα λεμφώματα με πολύ αργή ανάπτυξη της διαδικασίας, τα οποία δεν έχουν καμία επίδραση στην κατάσταση του σώματος για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι άνονα λεμφώματα.
  2. Λεμφώματα με πολύ γρήγορη, μερικές φορές αστραπιαία ανάπτυξη της διαδικασίας, η οποία έχει πολύ έντονη αρνητική επίδραση στο σώμα - επιθετικά λεμφώματα.
  3. Λέμφωμα ενδιάμεσου ρυθμού που έχουν αισθητή και αυξανόμενη επίδραση στο σώμα - μια ενδιάμεση μορφή λεμφωμάτων.

Ένας άλλος μάλλον συνηθισμένος τύπος ταξινόμησης που χρησιμοποιείται στην πράξη είναι ο διαχωρισμός ανάλογα με τον τόπο προέλευσης της διαδικασίας του όγκου.

Κατηγοριοποίηση από τον τόπο της νόσου

  • Λεμφώματα που εμφανίζονται στους λεμφαδένες (κόμβος - κόμβος) - κόμβος.
  • Τα λεμφώματα που προέρχονται έξω από τους λεμφαδένες (στο στομάχι, το μυελό των οστών, τους πνεύμονες, τον σπλήνα, κλπ.) Είναι εξωδόρια.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας υιοθέτησε για κοινή χρήση μια ενιαία ταξινόμηση για την τυποποίηση στατιστικών και επιστημονικών δεδομένων από ιατρούς σε όλο τον κόσμο.

Ταξινόμηση του μη Hodgkin λεμφώματος ΠΟΥ

  1. Όγκων Β-κυττάρων, που αναπτύσσονται από προδρόμους των Β-λεμφοκυττάρων.
  2. Όγκων Τ-κυττάρων και ΝΚ-κυττάρων, που αναπτύσσονται από τους προδρόμους των Τ-λεμφοκυττάρων.
  3. Τ-λεμφοκύτταρα, που αναπτύσσονται από περιφερειακά (ώριμα) Τ-λεμφοκύτταρα.

Η διαίρεση που χρησιμοποιείται στην ταξινόμηση της ΠΟΥ βασίζεται κυρίως στα δομικά χαρακτηριστικά των παθολογικά τροποποιημένων κυττάρων. Αυτά τα χαρακτηριστικά αναγνωρίζονται με προσεκτική μικροσκοπική εξέταση χρησιμοποιώντας μικροσκόπιο. Οι διαρθρωτικές διαφορές είναι πολύ σημαντικές για την επιστημονική έρευνα, αλλά για άμεση χρήση στην κλινική για την αντιμετώπιση θεμάτων θεραπείας ασθενών, η εικόνα της εξέλιξης της νόσου φαίνεται να είναι πιο σημαντική.

Για κλινική χρήση χρησιμοποιείται η ταξινόμηση που υιοθετήθηκε από το συνέδριο ογκολόγων στην αμερικανική πόλη Ann Arbor. Στην ταξινόμηση Ann Arbor, το στάδιο ανάπτυξης της νόσου χρησιμοποιείται ως καθοριστικό χαρακτηριστικό. Εστιάζοντας στο στάδιο ανάπτυξης του λεμφώματος, είναι δυνατό να αναπτυχθούν ακριβέστερα τακτικές και μέθοδοι θεραπείας για την καταπολέμηση της νόσου.

Η ταξινόμηση Ann Arbor των λεμφωμάτων μη-Hodgkin

Στάδιο 1

Οι λεμφαδένες μιας τοπικής ομάδας επηρεάζονται ή εμφανίζονται εκδηλώσεις λέμφου σε ένα εσωτερικό όργανο.

Στάδιο 2

Περιορισμένες ομάδες λεμφαδένων, περισσότερες από μία, που βρίσκονται στη μία πλευρά του διαφράγματος. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή η μεταφορά της διαδικασίας σε ένα κοντινό όργανο.

Στάδιο 3

Η διάθεση ομάδων λεμφαδένων και στις δύο πλευρές του διαφράγματος. Η είσοδος μιας βλάβης ενός κοντινού οργάνου και σπλήνας είναι δυνατή.

Στάδιο 4

Η ασθένεια έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από το λεμφικό σύστημα. Η βλάβη εντοπίζεται σε απομακρυσμένα εσωτερικά όργανα (ήπαρ, πνεύμονες, μυελός των οστών, υπεζωκότα, στομάχι, έντερα).

Στάδιο λεμφώματος και περιοχή αλλοιώσεων. Στα στάδια 3 και 4, οι φλεγμονώδεις κόμβοι εμφανίζονται κάτω από τη γραμμή του διαφράγματος.

Για να αποσαφηνιστεί η κλινική εικόνα της νόσου, ένα γράμμα (Α ή Β) προστίθεται στον αύξοντα αριθμό του σταδίου, το οποίο χαρακτηρίζει την παρουσία ή την απουσία σημαντικών εξωτερικών σημείων στον ασθενή - απώλεια βάρους, σοβαρή αδυναμία, θερμοκρασία, βαριά νυχτερινή εφίδρωση.

Κάποιοι τύποι λεμφωμάτων μη Hodgkin

Μεταξύ των λεμφωμάτων που δεν σχετίζονται με τη νόσο του Hodgkin, υπάρχει ένας αριθμός πιο κοινών ή απλώς καλύτερα γνωστών λόγω των ασυνήθιστων ή υψηλών κακοήθων ασθενειών τους.

Λεμφοσάρκωμα

Το λεμφωσάρκωμα θεωρείται πιθανώς ο πιο διάσημος τύπος μεταξύ λεμφωμάτων μη Hodgkin. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αρχικά επηρεάζοντας τους λεμφαδένες στη μία πλευρά του λαιμού, αλλά δεν αποκλείεται και ο άλλος εντοπισμός του όγκου (αμυγδαλές, φάρυγγα, βουβωνικοί λεμφαδένες, γαστρεντερικός σωλήνας). Το λεμφοσάρκωμα αναφέρεται σε επιθετικούς όγκους που χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη και πρώιμη μετάσταση σε άλλους λεμφαδένες (μεσοθωράκιο, ήπαρ, σπλήνα, κοιλιακή κοιλότητα). Ταυτόχρονα, η κατάσταση του ασθενούς, η οποία σημειώνει σημαντική απώλεια βάρους, πυρετό, ακολουθούμενη από καταρροϊκούς νυχτερινούς ιδρώτες, επιδεινώνεται.

Η διάγνωση του λεμφοσάρκωμα βασίζεται κυρίως στα δεδομένα της μικροσκοπικής εξέτασης των εκτυπώσεων του κόμβου (κυτταρολογική ανάλυση) και του υλικού βιοψίας (ιστολογική εξέταση). Στην περίπτωση αυτή, το πρωταρχικό δικαίωμα της αρχικής διάγνωσης είναι η κυτταρολογία, καθώς δεν απαιτεί μεγάλη εργασία. Λαμβάνεται, το αποξηραμένο και σταθερό υλικό μπορεί να είναι έτοιμο για προβολή μέσα σε λίγες ώρες. Τα αποτυπώματα των λεμφογαγγλίων επιτρέπουν να διαπιστωθεί η παρουσία λεμφοβλαστών στο υλικό και η απουσία ώριμων λεμφοκυττάρων, γεγονός που επιβεβαιώνει την παρουσία λεμφοσάρκωμα.

Το λέμφωμα του Burkitt

Μία ασθένεια που σχετίζεται (η οποία αποτελεί εξαίρεση μεταξύ των λεμφωμάτων) είναι ενδημική - δηλαδή συνδέεται με μια συγκεκριμένη περιοχή κατοικίας. Η πλειοψηφία των ανιχνευόμενων περιπτώσεων λεμφώματος του Burkitt σημειώνεται στην Κεντρική Αφρική. Πιστεύεται ότι ο ιός Epstein-Barr παίζει έναν αρχικό ρόλο στην εμφάνιση αυτής της μορφής λέμφωμα. Όντας ο αιτιολογικός παράγοντας μιας άλλης επικίνδυνης ασθένειας, μολυσματικής μονοπυρήνωσης, ο ιός αυτός επηρεάζει τη δομή των γονιδίων των λεμφοκυττάρων, προκαλώντας την εμφάνιση λεμφώματος.

Για το λέμφωμα του Burkitt χαρακτηρίζεται από έντονη ταχέως προοδευτική πορεία με τάση να υπερβεί γρήγορα το λεμφικό σύστημα και τη βλάβη οργάνων. Συχνά επηρεάζει την κοιλιακή κοιλότητα με αύξηση σε περιφερειακές ομάδες λεμφαδένων, εντέρων.

Στη χώρα μας, το λέμφωμα του Burkitt δεν βρέθηκε.

Δέρμα λεμφώματος

Πιο συχνά είναι μια εκδήλωση της εξάπλωσης της διαδικασίας του όγκου έξω από το λεμφικό σύστημα. Δηλαδή, η κύρια πηγή βλάβης βρίσκεται στο εσωτερικό του σώματος και η εμφάνιση σχηματισμών όγκων με τη μορφή διάφορων δερματικών βλαβών είναι ένα σύμπτωμα του τελικού σταδίου ανάπτυξης του λεμφώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πρωτογενείς αλλοιώσεις δέρματος λεμφώματος. Η πορεία αυτών των ασθενειών είναι πολύ μεταβλητή. Ανάλογα με τη συγκεκριμένη δομική μορφή των αλλοιωμένων λεμφοκυττάρων που προκαλούν το σχηματισμό δερματικού λεμφώματος, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει με ελάχιστες ή καθόλου συνέπειες για αρκετές δεκαετίες και με μεγάλη επιθετικότητα μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς μέσα σε λίγους μήνες.

Λέμφωμα στομάχου

Μια σπάνια ασθένεια στην οποία ο όγκος πολλαπλασιασμός των λεμφοειδών κυττάρων εμφανίζεται στο στομάχι. Μια γαστρική βλάβη μπορεί να είναι δευτερογενής. Στην περίπτωση αυτή, μιλάμε για την εκδήλωση του τρίτου ή τέταρτου σταδίου του μη Hodgkin λεμφώματος, που προέρχεται από άλλη πηγή. Το πραγματικό γαστρικό λέμφωμα αναπτύσσεται μεμονωμένα από τον λεμφικό ιστό των τοιχωμάτων του στομάχου. Η ασθένεια έχει την τάση να επιβραδύνει την ανάπτυξη και συνοδεύεται από σοβαρά «γαστρικά συμπτώματα» - πόνο στο στομάχι, ναυτία, έμετο, απώλεια όρεξης, αδυναμία. Αυτό επιτρέπει στις μισές περιπτώσεις να ανιχνεύσουν λέμφωμα στα αρχικά στάδια ανάπτυξης (στάδιο 1-2). Η εφαρμοσμένη χειρουργική θεραπεία σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία επιτρέπει στις περισσότερες περιπτώσεις να επιτύχει ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα.

Λέμφωμα των θυλακίων

Πήρε το όνομά του από τον τόπο προέλευσής του - τα θυλάκια των λεμφαδένων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χαρακτηρίζεται από την παρουσία της χαρακτηριστικής ροής και της κομβικής εντοπισμού. Δηλαδή, η ανάπτυξη της νόσου συμβαίνει εξαιρετικά αργά, συγκαλυμμένα, χωρίς την εκδήλωση εξωτερικών συμπτωμάτων και την έξοδο του λεμφώματος πέρα ​​από τους λεμφαδένες. Ωστόσο, στην αδιαμφισβήτητη φύση αυτής της μορφής της ασθένειας, υπάρχει κίνδυνος να εντοπιστεί μόνο σε ένα τελικό στάδιο, όταν η ανάπτυξη της διαδικασίας οδηγεί ήδη σε βλάβη οργάνων, συχνά σπλήνα και μυελό των οστών, του δέρματος.

Μεσοθωρακικό λέμφωμα

Μια αρκετά σπάνια μορφή λεμφώματος. Μπορεί να έχει μορφή λεμφώματος προερχόμενου από τον θύμο αδένα (θύμο αδένα) ή υπό μορφή πρωτεύοντος λεμφώματος περιφερειακών μεσοπνευμονικών λεμφογαγγλίων.

Ένα χαρακτηριστικό των πρωτοπαθών μεσοπνευμόνων λεμφωμάτων είναι η σχετικά συχνή εμφάνισή τους στη μορφή διάχυτου λεμφώματος Β-κυττάρων, που έχει τάση έκφρασης, βλάστηση στο προσβεβλημένο όργανο και γρήγορη εξάπλωση.

Ταυτόχρονα, μια πολύ κοινή βλάβη των μεσοθωρακικών κόμβων στη νόσο του Hodgkin είναι δευτερεύουσα και δεν έχει καμία σχέση με αυτή τη μορφή λεμφωμάτων μη Hodgkin. Αν και τα συμπτώματα της νόσου είναι τα ίδια. Αυτές είναι εκδηλώσεις συμπίεσης των μέσων μαζών οργάνων, που εκφράζονται με βήχα, πόνο στο στήθος, δύσπνοια.

Λεμφώματος του εγκεφάλου

Είναι συχνότερα μια εκδήλωση δευτερογενούς βλάβης σε διάφορους τύπους λεμφωμάτων μη Hodgkin. Το πρωτογενές λέμφωμα του εγκεφάλου είναι μια πολύ σπάνια ασθένεια και, κατά κανόνα, βασίζεται σε διάχυτο μεγάλο λέμφωμα Β-λεμφοκυττάρων.

Η συμπτωματολογία συσχετίζεται με την εμφάνιση όγκου όγκου και εκδηλώνεται με τη μορφή διαφόρων νευρολογικών διαταραχών - κεφαλαλγίες, διαταραχές στην ευαίσθητη, κινητική σφαίρα, συντονισμό και σφαίρα ανώτερης νευρικής δραστηριότητας (διαταραχές μνήμης, γνωστικές ικανότητες).

Ένα χαρακτηριστικό της νόσου είναι η δυσκολία επιβεβαίωσης των διαγνωστικών που σχετίζονται με τη δυσκολία λήψης υλικού όγκου για τη μελέτη.

Θεραπεία των λεμφωμάτων μη Hodgkin

Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία παραμένουν οι μόνες μέθοδοι στη θεραπεία των λεμφωμάτων μη Hodgkin. Ωστόσο, η χρήση της ακτινοθεραπείας περιορίζεται στις τοπικές βλάβες των λεμφαδένων, δηλαδή είναι δυνατή μόνο κατά το πρώτο στάδιο της νόσου (σύμφωνα με την ταξινόμηση της Ann Arbor).

Η χημειοθεραπεία παραμένει η κύρια μέθοδος. Στα λεμφώματα μη Hodgkin, προτιμάται εντατική χημειοθεραπεία συνδυασμού με διάφορα φάρμακα ταυτόχρονα.

Σε ορισμένες μορφές, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί χειρουργική παρέμβαση (απομάκρυνση λεμφοειδούς όγκου) ως στοιχείο στη σύνθετη θεραπεία.

http://sosudinfo.ru/krov/limfoma/

Μη-Hodgkin λεμφώματα

Οι κακοήθεις ασθένειες του λεμφικού συστήματος ή του λεμφώματος: το Hodgkin και το μη Hodgkin εκδηλώνονται με αύξηση των λεμφαδένων.

Τι είναι τα λεμφώματα μη Hodgkin;

Τα μη-Hodgkin λεμφώματα συνδυάζουν μια ομάδα ογκολογικών ασθενειών που διαφέρουν από το λέμφωμα Hodgkin στη δομή των κυττάρων τους. Πολλαπλά μη-Hodgkin λεμφώματα μπορούν να διακριθούν με δείγματα προσβεβλημένου λεμφικού ιστού. Η νόσος σχηματίζεται στους λεμφαδένες και τα όργανα με λεμφικό ιστό. Για παράδειγμα, στον θύμο αδένα (θύμος αδένος), σπλήνα, αμυγδαλές, λεμφικές πλάκες του λεπτού εντέρου.

Ασθενές λέμφωμα σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά στους ηλικιωμένους. Το μη-Hodgkin λέμφωμα στα παιδιά, συνήθως συμβαίνει μετά από 5 χρόνια. Τείνουν να εγκαταλείψουν τον τόπο πρωτογενούς ανάπτυξης και να συλλάβουν άλλα όργανα και ιστούς, για παράδειγμα, το κεντρικό νευρικό σύστημα, το ήπαρ, το μυελό των οστών.

Στα παιδιά και τους εφήβους, οι κακοήθεις όγκοι ονομάζονται "πολύ κακοήθεις NHL" επειδή προκαλούν νέες σοβαρές ασθένειες στα όργανα και μπορεί να είναι θανατηφόρες. Το μη-Hodgkin λέμφωμα με χαμηλό βαθμό κακοήθειας και αργή ανάπτυξη είναι πιο συχνές στους ενήλικες.

Αιτίες λεμφωμάτων μη-Hodgkin

Οι αιτίες των λεμφωμάτων εξετάζονται από τους γιατρούς μέχρι σήμερα. Είναι γνωστό ότι το μη Hodgkin λέμφωμα αρχίζει με τη στιγμή της μετάλλαξης (κακοήθης αλλαγή) των λεμφοκυττάρων. Την ίδια στιγμή, η γενετική του κυττάρου αλλάζει, αλλά η αιτία του δεν διευκρινίζεται. Είναι γνωστό ότι όλα τα παιδιά με τέτοιες αλλαγές δεν αρρωσταίνουν.

Πιστεύεται ότι η αιτία της ανάπτυξης λεμφώματος μη-Hodgkin σε παιδιά είναι ο συνδυασμός διαφόρων παραγόντων κινδύνου ταυτόχρονα:

  • συγγενής ασθένεια του ανοσοποιητικού συστήματος (Wiskott-Aldrich ή σύνδρομο Louis-Barr).
  • αποκτηθείσα ανοσολογική ανεπάρκεια (π.χ.
  • καταστολή της ασυλίας τους κατά τη μεταμόσχευση οργάνων ·
  • ιική ασθένεια.
  • ακτινοβολία.
  • ορισμένα χημικά και φάρμακα.

Συμπτώματα και σημεία του λεμφώματος μη-Hodgkin

Τα συμπτώματα του λεμφώματος μη Hodgkin με επιθετική πορεία και υψηλή κακοήθεια λόγω του ρυθμού ανάπτυξης εκδηλώνονται με έντονο όγκο ή με μεγενθυμένους λεμφαδένες. Δεν βλάπτουν, αλλά φουσκώνουν στο κεφάλι, στο λαιμό και στο λαιμό, στις μασχάλες ή στη βουβωνική χώρα. Είναι πιθανό η ασθένεια να αρχίζει στο περιτόναιο ή στο στήθος, όπου είναι αδύνατο να δείτε ή να αισθανθείτε τους κόμβους. Από εδώ εξαπλώνεται σε μη λεμφοειδή όργανα: την επένδυση του εγκεφάλου, του μυελού των οστών, του σπλήνα ή του ήπατος.

Εκδηλώσεις του λεμφώματος μη-Hodgkin:

  • υψηλός πυρετός;
  • απώλεια βάρους?
  • υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα.
  • αδυναμία και κόπωση.
  • υψηλός πυρετός;
  • έλλειψη όρεξης.
  • οδυνηρή κατάσταση της υγείας.

Εμφανίζει συμπτώματα λεμφώματος Nehodgkin ενός συγκεκριμένου είδους.

Ένας ασθενής μπορεί να υποφέρει από:

  • Κοιλιακός πόνος, δυσπεψία (διάρροια ή δυσκοιλιότητα), έμετος και απώλεια της όρεξης. Τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν επηρεάζονται τα LU ή τα κοιλιακά όργανα (σπλήνα ή ήπαρ).
  • Χρόνιος βήχας, δύσπνοια με βλάβη των λεμφαδένων στην κοιλότητα του στέρνου, του θύμου και / ή των πνευμόνων, της αναπνευστικής οδού.
  • Πόνος στις αρθρώσεις με αλλοιώσεις των οστών.
  • Πονοκέφαλοι, οπτικές διαταραχές, έμετος με λεπτό στομάχι, παράλυση των κρανιακών νεύρων με βλάβη του ΚΝΣ.
  • Συχνές λοιμώξεις μειώνοντας το επίπεδο των υγιών λευκών αιμοσφαιρίων (με αναιμία).
  • Αιμορραγίες δερματικού δέρματος (petechiae) εξαιτίας του χαμηλού αριθμού αιμοπεταλίων.

Προσοχή! Η ενίσχυση των συμπτωμάτων των λεμφωμάτων μη Hodgkin συμβαίνει εντός δύο έως τριών εβδομάδων ή και περισσότερο. Για κάθε ασθενή εμφανίζονται διαφορετικά. Εάν παρατηρηθούν ένα ή δύο ή τρία συμπτώματα, τότε αυτά μπορεί να είναι μολυσματικά και ασθένειες που δεν σχετίζονται με λέμφωμα. Για να διευκρινίσετε τη διάγνωση, πρέπει να επικοινωνήσετε με τους ειδικούς.

Στάδιο λεμφώματος

Προτάθηκε ταξινόμηση λεμφοβλαστικού λεμφώματος (Ταξινόμηση St.Jude).

Παρέχει τις ακόλουθες κατηγορίες:

  1. Στάδιο Ι - με μία μόνο βλάβη: εξωδρομικός ή οζώδης μιας ανατομικής περιοχής. Το μεσοθωράκιο και η κοιλιακή κοιλότητα αποκλείονται.
  2. Στάδιο ΙΙ - με μία και μοναδική εξωσωματική αλλοίωση και εμπλοκή της περιφερειακής LU, πρωτογενή αλλοίωση της γαστρεντερικής οδού (ιλεοϊκή περιοχή ± μεσεντερική LU).
  3. Στάδιο ΙΙΙ - με βλάβη στις οζιδιακές ή λεμφοειδείς δομές και στις δύο πλευρές του διαφράγματος και του πρωτογενούς μεσοθωρακίου (συμπεριλαμβανομένου του θύμου αδένα) ή των υπεζωκοτικών εστιών (ΙΙΙ-1). Το στάδιο ΙΙΙ-2, ανεξάρτητα από άλλες εστίες, αναφέρεται σε οποιεσδήποτε εκτεταμένες πρωτοπαθείς ενδοκοιλιακές μη αναστρέψιμες αλλοιώσεις, σε όλους τους πρωτοπαθείς παρασπονδικούς ή επισκληριδικούς όγκους.
  4. Στάδιο IV - με όλες τις κύριες αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος και του μυελού των οστών.

Για μύκητα μανιταριών, έχει προταθεί μια ξεχωριστή ταξινόμηση.

Παρέχει:

  1. Στάδιο Ι, υποδεικνύοντας αλλαγές μόνο στο δέρμα.
  2. II - Στάδιο με ένδειξη δερματικών αλλοιώσεων και αυξημένης δραστικότητας LU.
  3. Στάδιο ΙΙΙ με LU με αυξημένο όγκο και επαληθευμένες αλλοιώσεις.
  4. Στάδιο IV με σπλαχνικές αλλοιώσεις.

Μορφές μη λεμφωμάτων μη-Hodgkin

Η μορφή του NHL εξαρτάται από τον τύπο των καρκινικών κυττάρων κάτω από το μικροσκόπιο και από το μοριακό γενετικό χαρακτηριστικό.

Η Διεθνής Ταξινόμηση της ΠΟΥ διακρίνει τρεις μεγάλες ομάδες NHL:

  1. Λεμφικό λεμφικό Β-κύτταρο και Τ-λεμφοκύτταρο (T-LBL, pB-LBL), που αναπτύσσεται από ανώριμα πρόδρομα κύτταρα Β-λεμφοκυττάρων και Τ-λεμφοκυττάρων (λεμφοβλάστες). Η ομάδα είναι 30-35%.
  2. Η ώριμη Β-κυτταρική NHL και η ώριμη κυτταρική Β-μορφή-ALL (B-ALL), που αναπτύσσεται από ώριμα Β-λεμφοκύτταρα. Αυτά τα NHL συγκαταλέγονται μεταξύ των πιο κοινών μορφών ογκολογίας - σχεδόν 50%.
  3. Μεγάλα αναπλαστικά λεμφώματα (ALCL), που αποτελούν το 10-15% του συνόλου του NHL.

Κάθε κύρια μορφή του NHL έχει υποείδη, αλλά λιγότερο συχνά και άλλες μορφές NHL.

Ταξινόμηση λεμφωμάτων μη-Hodgkin (WHO, 2008)

Η ταξινόμηση μη-Hodgkin λεμφώματος περιλαμβάνει:

Β-λεμφοκύτταρα:

  • Β-κυτταρικών προδρόμων λεμφωμάτων.
  • Β λεμφοβλαστικό λέμφωμα / λευχαιμία.
  • Λεμφώματα από ώριμα Β κύτταρα.
  • Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία / λεμφοκυτταρικό λέμφωμα μικρών κυττάρων.
  • Προλεμφοκυτταρική λευχαιμία Β-κυττάρων.
  • Λέμφωμα από τα κύτταρα της οριακής ζώνης του σπλήνα.
  • Λευχαιμία των τριχωτών κυττάρων.
  • Λέμφωμα λεμφοπλάσματος / μακροσφαιριναιμία Waldenstrom;
  • Ασθένειες βαριάς αλυσίδας.
  • Μυέλωμα κυττάρων πλάσματος.
  • Μοναχικό πλασματοκύτωμα των οστών.
  • Εξωσωματικό πλασμοκύτωμα.
  • Εξωσωματικό λέμφωμα από κύτταρα της οριακής ζώνης των λεμφοειδών ιστών που σχετίζονται με βλεννογόνους (λέμφωμα MALT).
  • Λέμφωμα κόμβου από κύτταρα της οριακής ζώνης.
  • Λέμφωμα μη-Hodgkin θυλακίου.
  • Πρωτογενές δερματικό κεντροκολικό λέμφωμα.
  • Λέμφωμα από τα κύτταρα της ζώνης του μανδύα.
  • Διάχυτο μη-Hodgkin Β λεμφώματος μεγάλων κυττάρων, μη ειδικό,
  • Β-λεμφώματος μεγάλου κυττάρου μη Hodgkin με μεγάλο αριθμό Τ-κυττάρων / ιστιοκυττάρων.
  • Λεμφωματώδης κοκκιωμάτωση;
  • Το λέμφωμα μη-Hodgkin είναι διάχυτο μεγάλο λέμφωμα Β-λεμφοκυττάρων που σχετίζεται με χρόνια φλεγμονή.
  • Πρωτοπαθές δερματικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων Β.
  • Ενδοαγγειακό Β-κυτταρικό λέμφωμα
  • ALK-θετικό μεγάλο B-κυτταρικό λέμφωμα.
  • Πλασμαμπλαστικό λέμφωμα
  • Μεγάλο Β-λεμφικό κύτταρο, που προέρχεται από τη σχετιζόμενη με το HHV8 πολυκεντρική νόσο του Castleman
  • EBV θετικό μεγάλο Β-λεμφικό κύτταρο
  • Πρωτογενές μεσοθωρακικό λέμφωμα (θυμικό) Β-μακροκυτταρικό.
  • Πρωτογενές εξιδρωτικό λέμφωμα
  • Το λέμφωμα του Burkitt.
  • Β-λεμφώματος με ενδιάμεση μορφολογία μεταξύ λέμφου διάχυτου Β-λεμφοκυττάρου και κλασικού λεμφώματος.
  • Λέμφωμα Β-κυττάρου Hodgkin με ενδιάμεσο μορφολογίας μεταξύ λεμφώματος Burkitt και λέμφωμα διάχυτου Β-λεμφοκυττάρου.

Τ-λεμφοκύτταρα και λεμφώματα κυττάρων ΝΚ:

  • Τ-κυττάρων προγονικών λεμφωμάτων.
  • Τ λεμφοβλαστικό λέμφωμα / λευχαιμία.
  • Λέμφωμα από ώριμα κύτταρα Τ και ΝΚ.
  • Ospopodzhnaya λέμφωμα;
  • Τόκοι λεμφώματος μη-Hodgkin λεμφοκυττάρων.
  • Εξωσωματικό λέμφωμα ΝΚ / Τ κυττάρου, ρινικός τύπος.
  • Λέμφωμα Hodgkin Τ-κυττάρου που σχετίζεται με την εντεροπάθεια.
  • Λέμφωμα ηπατοπλενικού Τ-κυττάρου.
  • Υποδόριο λέμφωμα τύπου Τ-κυττάρου τύπου pannic;
  • Μυκητίαση μυκητίασης / σύνδρομο Sesari;
  • Πρωτοπαθές δερματικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων από το δέρμα.
  • Πρωτογενές λέμφωμα Τ-κυττάρων γ-δέλτα από το δέρμα.
  • Πρωτογενές δερματικό CD4 θετικό λεμφωματικό κύτταρο Τ και μικρού και μεσαίου κυττάρου.
  • Πρωτογενές δερματικό επιθετικό επιδερμμοτροπικό CD8 θετικό κυτταροτοξικό λέμφωμα Τ-κυττάρων.
  • Περιφερικό λέμφωμα Τ-κυττάρων, μη ειδικό.
  • Αγγειοανοσοβλαστικό λέμφωμα Τ-κυττάρων.
  • Ανασχετικό ALK-θετικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων.
  • Ανασχετικό λεμφώματος μεγάλων κυττάρων ALK-αρνητικό.

Διάγνωση και θεραπεία της νόσου

Η διάγνωση του λεμφώματος διεξάγεται σε κλινικές που ειδικεύονται σε ογκολογικές παθήσεις και ασθένειες του αίματος. Για να προσδιοριστεί ο τύπος του λεμφώματος μη Hodgkin, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν πολλές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων αίματος, υπερήχων, ακτινογραφίας και βιοψίας αποκοπής του πρώτου λεμφαδένου. Αφαιρείται πλήρως. Κατά την αφαίρεση δεν μπορεί να υποστεί βλάβη μηχανικά. Δεν συνιστάται για την ιστολογική μέθοδο να αφαιρεθεί η LU στη βουβωνική χώρα, εάν υπάρχουν άλλες ομάδες LU που εμπλέκονται στη διαδικασία.

Εξέταση ιστού όγκου

Εάν υπάρχει υποψία ότι με προκαταρκτικές αναλύσεις του μη Hodgkin λέμφωμα, η διάγνωση και η θεραπεία στο μέλλον θα εξαρτηθεί από τα αποτελέσματα μιας συνολικής πρόσθετης διάγνωσης:

  • Πάρτε λειτουργικά τον επηρεαζόμενο ιστό οργάνου ή αφαιρέστε το LU.
  • Με τη συσσώρευση υγρού στις κοιλότητες, για παράδειγμα, στην κοιλιακή χώρα - εξετάστε το υγρό. Λαμβάνεται με διάτρηση.
  • Εκτελείται παρακέντηση μυελού των οστών για εξέταση του μυελού των οστών.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των κυτταρολογικών, ανοσολογικών και γενετικών αναλύσεων, η ανοσοφαινοτυπία επιβεβαιώνεται ή δεν επιβεβαιώνεται από την παθολογία, προσδιορίζεται το σχήμα της. Η ανοσοφαινοτυπία πραγματοποιείται με κυτταρομετρία ροής ή ανοσοϊστοχημικές μεθόδους.

Εάν η σύνθετη διάγνωση λέμφωμα επιβεβαιώσει το NHL, τότε οι εμπειρογνώμονες καθορίζουν τον επιπολασμό του σε όλο το σώμα για να καταγράψουν τη θεραπευτική αγωγή. Γι 'αυτό, εξετάζονται οι υπερηχογραφήσεις και οι ακτινογραφίες, οι μαγνητικές τομογραφίες και οι τομογραφίες CT. Πρόσθετες πληροφορίες λαμβάνονται για τομογραφία εκπομπής ΡΕΤ - ποζιτρονίων. Η παρουσία καρκινικών κυττάρων στο κεντρικό νευρικό σύστημα αναγνωρίζεται από ένα δείγμα εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) χρησιμοποιώντας οσφυϊκή διάτρηση. Για τον ίδιο σκοπό, η παρακέντηση μυελού των οστών πραγματοποιείται σε παιδιά.

Μελέτες πριν από τη θεραπεία

Τα παιδιά και οι ενήλικες ελέγχονται για καρδιακή λειτουργία χρησιμοποιώντας ηλεκτροκαρδιογράφημα ECG και ηχοκαρδιογράφημα ηχοκαρδιογραφήματος. Ανακαλύψτε εάν το NHL επηρέασε τη λειτουργία οποιουδήποτε οργάνου, του μεταβολισμού, εάν υπάρχουν λοιμώξεις.

Τα αρχικά αποτελέσματα των δοκιμών είναι πολύ σημαντικά σε περίπτωση οποιωνδήποτε αλλαγών στη θεραπεία του NHL. Η θεραπεία του λεμφώματος δεν είναι πλήρης χωρίς μεταγγίσεις αίματος. Επομένως, ρυθμίστε αμέσως την ομάδα αίματος του ασθενούς.

Χαρτογράφηση θεραπείας

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης από τους γιατρούς, προετοιμάζεται ένα ατομικό θεραπευτικό πρόγραμμα για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη ορισμένους παράγοντες προγνωστικότητας και κινδύνου που επηρεάζουν την πρόγνωση του ασθενούς.

Σημαντικοί προγνωστικοί παράγοντες και κριτήρια που επηρεάζουν την πορεία της θεραπείας, εξετάστε:

  • η ειδική μορφή του NHL, ανάλογα με το ποιο είναι το πρωτόκολλο θεραπείας.
  • η κλίμακα της εξάπλωσης της νόσου σε όλο το σώμα, το στάδιο. Από αυτό εξαρτάται η ένταση της θεραπείας και η διάρκεια.

Χειρουργική θεραπεία λεμφώματος μη-Hodgkin

Οι επεμβάσεις NHL εκτελούνται σπάνια, μόνο στην περίπτωση της απομάκρυνσης ενός μέρους του όγκου και με σκοπό τη λήψη δειγμάτων ιστών για τη διευκρίνιση της διάγνωσης. Εάν υπάρχει μια απομονωμένη βλάβη ενός οργάνου, για παράδειγμα, του στομάχου ή του ήπατος, τότε χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση. Αλλά πιο συχνά, προτιμάται η ακτινοβολία.

Θεραπεία των λεμφωμάτων μη-Hodgkin από ομάδες κινδύνου

Στα λεμφώματα μη Hodgkin, η θεραπεία είναι πολύπλοκη.

Για να αναπτυχθούν οι βασικές αρχές θεραπείας των μη Hodgkin λεμφωμάτων, κάθε μεμονωμένη κλινική κατάσταση αξιολογείται επανειλημμένα και προστίθεται η εμπειρία που αποκτάται για τη θεραπεία του άναρχου και επιθετικού NHL. Αυτό έγινε η βάση των προσεγγίσεων στη θεραπεία. Η θεραπεία του λεμφώματος θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη την τοξίκωση του σώματος (Α ή Β) των εξωορδικών αλλοιώσεων (Ε) και των βλαβών της σπλήνας (S), τον όγκο των εστιών των όγκων. Σημαντικές διαφορές στην πρόγνωση των αποτελεσμάτων της επιθετικής χημειοθεραπείας και της ακτινοθεραπείας (RT) στο στάδιο III και IV σε σύγκριση με τα παρατηρούμενα αποτελέσματα στο λέμφωμα Hodgkin.

Για να συνταγογραφηθεί η θεραπεία, οι όγκοι του σταδίου III άρχισαν να χωρίζονται σε:

  • ΙΙΙ - 1 - λαμβάνοντας υπόψη τις βλάβες και στις δύο πλευρές του διαφράγματος, οι οποίες περιορίζονται από τη συμμετοχή της σπλήνας, της υαλώδους, της κοιλιακής και της πύλης LU.
  • III - 2 - λαμβάνοντας υπόψη την παράλληλη, ειλεική ή μεσεντερική LU.

Λέμφεται το λεμφικό; Είναι γνωστό ότι σε ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών το πρώτο στάδιο πολλαπλασιαστικής νόσου είναι σχετικά καλό και το τέταρτο στάδιο έχει υψηλό επίπεδο γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH) στο αίμα και κακή πρόγνωση για επιβίωση. Προκειμένου να επιλέξουν την αρχή και να αυξήσουν την επιθετικότητα της θεραπείας, άρχισαν να εξετάζουν τον μεγαλύτερο όγκο μάζας όγκων: περιφερικές βλάβες κόμβων - διαμέτρου 10 cm ή μεγαλύτερη και ο λόγος της διάμετρος της διευρυμένης μεσοθωρακικής LU προς τις εγκάρσιες διαστάσεις του θώρακα είναι μεγαλύτερος από 0,33. Σε ειδικές περιπτώσεις, ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι που επηρεάζει την επιλογή της θεραπείας θεωρείται για οζικές βλάβες το μεγαλύτερο μέγεθος όγκου - 5 cm σε διάμετρο.

Η αρχή της επιλογής θεραπείας επηρεάζεται από 5 ακόμη δυσμενείς παράγοντες κινδύνου που έχουν συνδυαστεί με τον Διεθνή Προγνωστικό Δείκτη - Διεθνής Προγνωστικός Δείκτης (IPI):

  • ηλικία 60 ετών και άνω ·
  • αυξημένα επίπεδα LDH στο αίμα (2 φορές υψηλότερα από τα φυσιολογικά).
  • γενική κατάσταση> 1 (2-4) στην κλίμακα ECOG.
  • στα στάδια III και IV.
  • ο αριθμός των εξωγενών αλλοιώσεων> 1.

Σύμφωνα με τις κατηγορίες κινδύνου, δημιουργήθηκαν 4 ομάδες, σύμφωνα με τις οποίες λαμβάνουν επίσης υπόψη το πού θα κατευθύνουν τη θεραπεία του καρκίνου των λεμφαδένων προκειμένου να επηρεάσουν το ποσοστό ανταπόκρισης και τη συνολική 5ετή επιβίωση χωρίς υποτροπή:

  1. Ομάδα 1 - χαμηλό επίπεδο (παρουσία σημείου 0-1).
  2. Ομάδα 2 - χαμηλό ενδιάμεσο επίπεδο (παρουσία 2 σημείων).
  3. Ομάδα 3 - υψηλό ενδιάμεσο επίπεδο (παρουσία 3 σημείων).
  4. Ομάδα 4 - υψηλό επίπεδο (παρουσία 4-5 σημείων).

Για ασθενείς ηλικίας κάτω των 60 ετών με την παρουσία επιθετικού NHL, χρησιμοποιείται ένα άλλο μοντέλο MPI και οι άλλες 4 κατηγορίες κινδύνου εντοπίζονται με 3 δυσμενείς παράγοντες:

  • στα στάδια III και IV.
  • αυξημένη συγκέντρωση LDH ορού.
  • γενική κατάσταση στην κλίμακα ECOG> 1 (2-4).
  1. 1 κατηγορία - χαμηλός κίνδυνος απουσία (0) συντελεστών.
  2. 2 κατηγορία - χαμηλός ενδιάμεσος κίνδυνος με έναν παράγοντα κινδύνου.
  3. Κατηγορία 3 - υψηλός ενδιάμεσος κίνδυνος με δύο παράγοντες.
  4. Κατηγορία 4 - υψηλού κινδύνου με τρεις παράγοντες.

Το ποσοστό επιβίωσης σε διάστημα 5 ετών σύμφωνα με τις κατηγορίες θα είναι - 83%, 69%, 46% και 32%.

Οι επιστήμονες των ογκολόγων, εξηγώντας τι είναι το λέμφωμα και πώς αντιμετωπίζεται, πιστεύουν ότι οι δείκτες κινδύνου για την ΠΕ επηρεάζουν την επιλογή της θεραπείας όχι μόνο για επιθετικό NHL εν γένει, αλλά και για οποιαδήποτε μορφή NHL και σε οποιαδήποτε κλινική κατάσταση.

Ο αρχικός αλγόριθμος θεραπείας για ινσουλίνη NHL καταλήγει στο ότι προορίζεται για λεμφώματα Β-κυττάρων. Συχνότερα για τους όγκους των θυλακίων Ι και ΙΙ. Αλλά στο 20-30% των περιπτώσεων μετατρέπονται σε διάχυτα μεγάλα Β-λεμφοκύτταρα. Και αυτό απαιτεί μια διαφορετική θεραπεία, η οποία αντιστοιχεί στην αρχική θεραπεία των επιθετικών μορφών, που περιλαμβάνουν τον τριχοθυλακιολογικό τύπο NHL III.

Η κύρια θεραπεία για λεμφώματα μη Hodgkin είναι η χημειοθεραπεία με τη χρήση συνδυασμών κυτταροτοξικών φαρμάκων. Η θεραπεία γίνεται συχνότερα σε σύντομα μαθήματα, τα διαστήματα μεταξύ τους είναι σε 2-3 εβδομάδες. Για να προσδιοριστεί η ευαισθησία του όγκου σε κάθε συγκεκριμένο τύπο χημειοθεραπείας, είναι ακριβώς 2 κύκλοι θεραπείας, όχι λιγότερο. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, τότε η θεραπεία του λεμφώματος διεξάγεται με ένα άλλο σχήμα χημειοθεραπείας.

Αλλάζουν το σχήμα χημειοθεραπείας εάν, μετά από σημαντική μείωση του μεγέθους της LU, αυξάνονται στο διάστημα μεταξύ κύκλων. Αυτό δείχνει την αντίσταση του όγκου στον συνδυασμό των κυτταροστατικών που χρησιμοποιήθηκαν.

Αν δεν υπάρξει η πολυαναμενόμενη επίδραση του συνήθους σχήματος χημειοθεραπείας, η χημειοθεραπεία για λέμφωμα διεξάγεται με χημειοθεραπεία υψηλής δόσης και μεταμοσχεύονται αιματοποιητικά κύτταρα στελεχών. Σε χημεία υψηλών δόσεων, συνταγογραφούνται υψηλές δόσεις κυτταροστατικών, οι οποίες θανατώνουν ακόμη και τα πιο ανθεκτικά και ανθεκτικά κύτταρα λεμφώματος. Σε αυτή την περίπτωση, αυτή η θεραπεία μπορεί να καταστρέψει το αίμα στο μυελό των οστών. Επομένως, τα βλαστοκύτταρα μεταφέρονται στο αιμοποιητικό σύστημα για την αποκατάσταση του χαλασμένου μυελού των οστών, δηλ. μεταμοσχεύσεων αλλογενών βλαστικών κυττάρων.

Σημαντικό να γνωρίζετε! Για αλλογενή μεταμόσχευση, βλαστοκύτταρα ή μυελό των οστών λαμβάνονται από άλλο άτομο (από συμβατό δότη). Είναι λιγότερο τοξικό και εκτελείται πιο συχνά. Στην αυτόλογη μεταμόσχευση, πριν από τη χημεία υψηλών δόσεων, τα βλαστοκύτταρα λαμβάνονται από τον ίδιο τον ασθενή.

Οι κυτταροστατικές ουσίες χορηγούνται με τη μέθοδο της μετάγγισης (έγχυση) ή πραγματοποιούν ενδοφλέβιες ενέσεις. Ως αποτέλεσμα της συστηματικής χημειοθεραπείας, το φάρμακο εξαπλώνεται σε όλο το σώμα μέσω των αγγείων και οδηγεί στην καταπολέμηση των κυττάρων του λεμφώματος. Εάν υπάρχει υποψία βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος (CNS) ή τα αποτελέσματα των δοκιμών υποδηλώνουν αυτό, τότε επιπλέον της συστηματικής χημείας, το φάρμακο εγχέεται κατευθείαν στο ρευστό του εγκεφάλου, δηλ. διεξάγεται ενδοραχιαία χημεία.

Το εγκεφαλικό υγρό βρίσκεται στο χώρο γύρω από τον νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο. Ο αιματοεγκεφαλικός φραγμός που προστατεύει τον εγκέφαλο δεν επιτρέπει στους κυτταροστατικούς παράγοντες στον ιστό του εγκεφάλου να διέλθουν από τα αιμοφόρα αγγεία. Ως εκ τούτου, η ορθοστατική χημεία είναι σημαντική για τους ασθενείς.

Επιπλέον, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για να αυξήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Το NHL είναι μια συστηματική ασθένεια που μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο το σώμα. Ως εκ τούτου, είναι αδύνατο να θεραπευθεί με μία χειρουργική επέμβαση. Η λειτουργία χρησιμοποιείται μόνο για διαγνωστικούς σκοπούς. Εάν εντοπιστεί ένας μικρός όγκος, απομακρύνεται αμέσως και συνταγογραφείται μια λιγότερο εντατική πορεία χημείας. Απορρίψτε πλήρως τα κυτταροστατικά μόνο με την παρουσία κυττάρων όγκου στο δέρμα.

Βιολογική θεραπεία

Βιολογικά φάρμακα: ορός, εμβόλια, πρωτεΐνες αντικαθιστούν τις φυσικές ουσίες που παράγονται από τον οργανισμό. Τα πρωτεϊνικά φάρμακα που διεγείρουν την παραγωγή και την ανάπτυξη των αρχέγονων κυττάρων του αίματος περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, Filstrastream. Χρησιμοποιούνται μετά από χημεία για την αποκατάσταση του σχηματισμού αίματος και τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης λοιμώξεων.

Οι κυτοκίνες ιντερφερόνης-άλφα θεραπεύουν λεμφώματα δέρματος Τ-κυττάρων και λευχαιμία των τριχωτών κυττάρων. Ειδικά λευκά κύτταρα - τα μονοκλωνικά αντισώματα συνδέονται με αντιγόνα που βρίσκονται στην επιφάνεια του κυττάρου του όγκου. Λόγω αυτού, το κύτταρο πεθαίνει. Τα θεραπευτικά αντισώματα συνδέονται με αμφότερα τα αντιγόνα που διαλύονται στο αίμα και δεν συνδέονται με τα κύτταρα.

Αυτά τα αντιγόνα προάγουν την ανάπτυξη του όγκου. Στη συνέχεια χρησιμοποιήθηκαν στη θεραπεία του μονοκλωνικού αντισώματος rituximab. Η βιολογική θεραπεία αυξάνει την επίδραση της τυπικής χημείας και παρατείνει την ύφεση. Η μονοκλωνική θεραπεία αναφέρεται ως ανοσοθεραπεία. Τα διάφορα είδη του ενεργοποιούν το σύστημα ανοσίας τόσο πολύ που αρχίζει να καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα.

Τα εμβόλια όγκου μπορούν να ενεργοποιήσουν μια ενεργή ανοσοαπόκριση έναντι των πρωτεϊνών που είναι ειδικά για τα καρκινικά κύτταρα. Ενεργός διερεύνηση ενός νέου τύπου ανοσοθεραπείας με SS Τ-κύτταρα με ένα φορτίο χιμαιρικών υποδοχέων αντιγόνου που θα ενεργήσουν εναντίον ενός δεδομένου στόχου.

Η ραδιοανοσοθεραπεία δρα με μονοκλωνικά θεραπευτικά αντισώματα που συνδέονται με μια ραδιενεργή ουσία (ραδιοϊσότοπο). Όταν τα μονοκλωνικά αντισώματα δεσμεύονται σε κύτταρα όγκου, πεθαίνουν υπό την επίδραση ενός ραδιοϊσοτόπου.

Ενημερωτικό βίντεο

Διατροφή για λεμφώματα μη-Hodgkin

Η διατροφή για λέμφωμα nehodzhkina πρέπει να είναι:

  • επαρκής από πλευράς κατανάλωσης ενέργειας για την εξάλειψη της συσσώρευσης βάρους ·
  • τα πιο ποικίλα: με λαχανικά και φρούτα, κρέας ζώων, πουλερικά, ψάρι και προϊόντα που προέρχονται από αυτό, με θαλασσινά και βότανα.
  • με ελάχιστη χρήση τουρσιάλων και προϊόντων που έχουν υποστεί ζύμωση, επιτραπέζιου (θαλάσσιου ή επιτραπέζιου) αλατιού, καπνιστών κρεάτων.

Τα τρόφιμα πρέπει να είναι νόστιμα, συχνά και μικρά. Κάθε ασθενής θα πρέπει να προσεγγίζεται μεμονωμένα, ώστε να μην αποκλείεται η υπερνατριαιμία (περίσσεια αλάτων νατρίου). Αυτό διατηρεί το υγρό στο σώμα και σχηματίζει οίδημα. Ταυτόχρονα, πρέπει να αποκλείεται το αλάτι και τα καπνιστά κρέατα έτσι ώστε να μην αυξάνεται το αλάτι Κ στο αίμα.Αν ο ασθενής δεν μπορεί να φάει φρέσκο ​​φαγητό, η όρεξή του επιδεινώνεται, τότε μπορείτε να προσθέσετε στο μενού μια ελάχιστη ποσότητα χαβιαριού, ελιών και άλλων τουρσιών, αλλά σε συνδυασμό με φάρμακα που αφαιρούν νατρίου Θα πρέπει να έχουμε κατά νου ότι μετά από χημεία με διάρροια και έμετο, τα άλατα νατρίου, αντίθετα, είναι πολύ απαραίτητα για το σώμα.

Λαϊκή θεραπεία

Η θεραπεία των λαϊκών φαρμάκων των μη-Hodgkin λεμφωμάτων περιλαμβάνει: βάμματα, βάμματα και αφέψημα μανιταριών και βότανα. Τα εκχυλίσματα από αψιθάνη, Durishnik, κρόκος, Jungar aconite, μαύρο henbane είναι αποτελεσματικά.

Τα μανιτάρια έχουν θεραπευτικές αντιογκολογικές ιδιότητες: σημύδα chaga, reishi, cordyceps, meytake και shiitake, βραζιλιάνικο αγάρ. Προλαμβάνουν τις μεταστάσεις, ομαλοποιούν τις ορμόνες, μειώνουν τις παρενέργειες της χημειοθεραπείας: τριχόπτωση, πόνο και ναυτία.

Για την απομάκρυνση των τοξινών του όγκου, αναμιγνύεται ψιλοκομμένο chaga (μύκητας σημύδας) με ψιλοκομμένο φίδι (3 κουταλιές της σούπας) και το ρίχνουμε με βότκα (ισχυρό φεγγαρόπανο) - 0,5 l. Αφήστε να μαγειρέψετε για 3 εβδομάδες στο σκοτάδι και πάρτε 30-40 σταγόνες 3-6 φορές την ημέρα.

Η δραστική ουσία Leytinan, αμινοξέα και πολυσακχαρίτες του μανιταριού Reishi σε συνδυασμό με τις ουσίες του μύκητα Shiitake ενεργοποιεί ειδική ανοσία και αποκαθιστά τη σύνθεση του αίματος.

Η πίσσα Birch (100 g) πρέπει να πλυθεί 9 φορές σε νερό, στη συνέχεια να τρίβεται με σκόνη αμμωνίας (10 g) και αλεύρι, που έχει υποστεί φρύξη σε μια κατσαρόλα. Από τη ζύμη για να σχηματίσουν μπάλες με διάμετρο 0,5 cm. Μπορείτε να αποθηκεύσετε σε ένα κουτί από χαρτόνι, προ-πασπαλίζουμε τους με αλεύρι. Οι πρώτες τρεις μέρες παίρνουν 1 μπάλα 4 φορές και 60 λεπτά πριν από τα γεύματα. Πλύνετε με φυτικό αφέψημα - 100 ml.

Ζωμός: αναμιγνύουμε το θρυμματισμένο γρασίδι του φαρμακευτικού φαρμακείου με τα φύλλα, καλέντουλα (λουλούδια) - όλα σε 50 γραμμάρια. Βράζουμε (10 λεπτά) σε 600 ml νερό 3 κουταλιές της σούπας. l συλλογή. Δώστε λίγο δροσερό, στη συνέχεια πιείτε με λεμόνι και μέλι.

Πρόγνωση επιβίωσης για λέμφωμα μη Hodgkin

Πολλοί ασθενείς, οι συγγενείς τους, ενδιαφέρονται για το ερώτημα του πόσοι ασθενείς ζουν με αυτό ή όχι αυτό το είδος μη Hodgkin λέμφωμα; Η πρόγνωση εξαρτάται από το υποείδος της ασθένειας, το στάδιο και την έκταση της εξάπλωσής της σε όλο το σώμα. Η ταξινόμηση αυτής της νόσου έχει 50 ονόματα λεμφωμάτων.

Σύμφωνα με μελέτες, ο πίνακας δείχνει το προσδόκιμο ζωής για λεμφώματα μη Hodgkin μετά από θεραπεία για 5 χρόνια.

http://onkolog-24.ru/nexodzhkinskie-limfomy.html

Διαβάστε Περισσότερα Για Το Σάρκωμα

Ο καρκίνος του χοληφόρου πόρου είναι ένας καρκίνος που σχηματίζεται στους λεπτούς σωλήνες - τους χολικούς αγωγούς, οι οποίοι φέρουν χολή από το συκώτι.
Η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία στα παιδιά είναι μια ογκολογική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την παραγωγή μεγάλου αριθμού λεμφοκυττάρων από τον μυελό των οστών.
Η επιλογή των επιλογών χημειοθεραπείας πραγματοποιείται από έναν ογκολόγο. Ο ειδικός επικεντρώνεται στο είδος του όγκου, στην ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς, στο στάδιο της ογκολογικής διαδικασίας, στην ύπαρξη συναφών ασθενειών.
Το σπληνικό αιμαγγείωμα του ήπατος είναι μια παθολογική διαδικασία που αντιπροσωπεύεται από έναν καλοήθη όγκο που αποτελείται από πολλά αγγεία γεμάτα με αίμα. Τοποθετείται στο εσωτερικό του προσβεβλημένου οργάνου.