Η συμπτωματολογία της λεμφογροουλωμάτωσης προσδιορίζει πολύ γρήγορα την εξέταση αίματος, λαμβάνοντας υπόψη τη μη εξειδίκευση των συμπτωμάτων της νόσου, είναι αυτός ο τύπος διάγνωσης που καθιστά δυνατή την έγκαιρη υποψία παθολογικών αλλαγών στο σύστημα αίματος του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, το προσωπικό του εργαστηρίου μελετά τη σύνθεση του αίματος, καθώς και την εκτίμηση του μεγέθους και του σχήματος κάθε τύπου κυττάρου που υπάρχει στο πλάσμα. Συγκρίνοντας το ποσοστό τους, ο γιατρός μπορεί να συνάγει συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία της νόσου και τις επιπλοκές.

Τι είναι η νόσος του Hodgkin;

Η εξέταση αίματος λεμφογρονουλωματοποίησης της νόσου, η οποία εμφανίζεται στα πρώιμα στάδια, αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα. Είναι γνωστό ότι στο σώμα του ασθενούς υπάρχουν ειδικά κύτταρα - λευκοκύτταρα, τα οποία αποτελούνται από έναν αριθμό ενζύμων. Τα λεμφοκύτταρα προστατεύουν το σώμα από ξένους παράγοντες και σχηματίζουν ανοσία. Υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων, το κύτταρο αρχίζει να μεταλλάσσεται, χωρίς να περάσει από τον πλήρη κύκλο ανάπτυξης του.

Είναι απαραίτητο να σημειωθεί ότι χιλιάδες μεταλλάξεις σχηματίζονται καθημερινά στο σώμα κάθε ατόμου, λόγω της αλληλεπίδρασης των μορίων του DNA και των νουκλεοσιδίων, αλλά σε υγιή κατάσταση, το σώμα ξεκινά αμέσως έναν μηχανισμό αυτοκαταστροφής και τα άτυπα κύτταρα δεν μπορούν να αναπαράγονται - ανάλογα. Το δεύτερο αμυντικό σύστημα είναι ασυλία. Αν οι μηχανισμοί αυτοί παραβιαστούν, τότε ο άνθρωπος δεν έχει τη δύναμη να αντισταθεί στα άτυπα κύτταρα και αρχίζει να χωρίζει μαζικά, σχηματίζοντας χιλιάδες αντίγραφα, δημιουργώντας νεοπλασία όγκου.

Αυτά τα άτυπα κύτταρα, τα οποία έχουν ωριμάσει από Β-λεμφοκύτταρα, ονομάζονται συνήθως Hodgkin - προς τιμήν του επιστήμονα ότι εξετάστηκαν. Οι κόκκοι αυτών των κυττάρων αρχίζουν να εμφανίζονται αρχικά σε έναν από τους ανθρώπινους λεμφαδένες, αλλά με την πάροδο του χρόνου τα υπόλοιπα κύτταρα των ουδετερόφιλων και των ηωσινοφίλων μεταναστεύουν στη θέση του όγκου. Τελικά, γύρω από τα μεταλλαγμένα λεμφοκύτταρα σχημάτισε πυκνή ινώδη ουλή. Λόγω της παρουσίας φλεγμονωδών αντιδράσεων, ο λεμφαδένιος αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος και αναπτύσσεται, το λεγόμενο κοκκίωμα.

Τα συμπτώματα της νόσου μπορούν να εμφανιστούν σε άλλους γειτονικούς λεμφαδένες και ιστούς, αυτό συμβαίνει όταν το κοκκίωμα έχει φθάσει σε εντυπωσιακό μέγεθος και δεν έχει λάβει την κατάλληλη θεραπεία. Μέχρι σήμερα, τα αίτια της νόσου δεν έχουν μελετηθεί πλήρως, αλλά υπάρχει η υπόθεση ότι η ανάπτυξη της παθολογίας μπορεί να επηρεαστεί από τη διακοπή των λειτουργιών του συστήματος αίματος που έχουν κληρονομήσει, καθώς και από έναν από τους τύπους λοιμώξεων του έρπητα που μεταλλάσσονται.

Τα συμπτώματα της νόσου

Η ιδιαιτερότητα της παθολογικής κατάστασης είναι ότι για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να συμβεί χωρίς συμπτώματα καθόλου, έτσι οι γιατροί μπορούν να τη διαγνώσουν στα μεταγενέστερα στάδια ή τυχαία, στα αρχικά στάδια της βιοχημικής ανάλυσης. Τα πρώτα σημάδια της παθολογίας είναι οι διευρυμένοι υπογνιδωτοί και τραχηλικοί λεμφαδένες στο λαιμό. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι λεμφαδένες του θώρακα, της κοιλιάς, των πυελικών οργάνων και των άκρων επηρεάζονται. Σε αυτό το πλαίσιο, υπάρχει επίσης μια επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, επειδή οι λεμφαδένες μπορεί να αυξηθούν τόσο πολύ που αρχίζουν να συμπιέζουν τα κοντινά όργανα και τους ιστούς.

Οι δείκτες της εξέλιξης της νόσου μπορεί να έχουν ως εξής:

  • βήχας - που εκδηλώνεται κατά τη συμπίεση των βρόγχων, κατά κανόνα, είναι ξηρό και επώδυνο, δεν ανταποκρίνεται στην παύση των αντιβηχικών φαρμάκων.
  • δυσκολία στην αναπνοή - αναπτύσσεται όταν συμπιέζεται ο ιστός του πνεύμονα.
  • πρήξιμο - που σχηματίζεται από τη συμπίεση της κοίλης φλέβας, που ρέει μέσα στην καρδιά.
  • παραβίαση των πεπτικών διεργασιών παρατηρείται εάν υπάρχει συμπίεση του εντέρου. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται συχνά από διάρροια, φούσκωμα και δυσκοιλιότητα.
  • η σπονδυλική καταστροφή του νευρικού συστήματος σπάνια παρατηρείται, αλλά μπορεί να ενεργοποιηθεί με συμπίεση του νωτιαίου μυελού. Ο ασθενής χάνει την ευαισθησία ορισμένων τμημάτων των χεριών, των ποδιών ή του λαιμού.
  • εάν οι λεμφαδένες της ραχιαίας ζώνης εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, υπάρχει παραβίαση των νεφρών.
  • υπάρχουν επίσης κοινά συμπτώματα, τα οποία εκδηλώνονται σε απότομη μείωση του βάρους, ωχρότητα του δέρματος, αδυναμία και μείωση της αποτελεσματικότητας.

Όπως κάθε κακοήθης όγκος, ένα κοκκίωμα μπορεί, για παράδειγμα, να μετασταθεί από το λαιμό και να διαταράξει τη λειτουργία ολόκληρων συστημάτων. Διόγκωση του ήπατος - ένα αυξανόμενο κοκκίωμα αντικαθιστά υγιή ηπατικά κύτταρα, γεγονός που προκαλεί τη σταδιακή καταστροφή του. Η αύξηση του μεγέθους της σπλήνας συμβαίνει στο 30% των περιπτώσεων και, κατά κανόνα, είναι ανώδυνη για τον ασθενή. Η ήττα του οστικού ιστού χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη ακεραιότητα και πυκνότητα οστού, συχνές καταγμάτων και εξασθενημένη κινητική λειτουργία. Διαταραχή του σχηματισμού αίματος - ο αριθμός όλων των κυττάρων του αίματος μειώνεται, αναπτύσσεται η απλαστική αναιμία. Ο κνησμός - η ισταμίνη απελευθερώνεται όταν τα κύτταρα των λευκοκυττάρων καταστρέφονται, πράγμα που οδηγεί σε κνησμό και ξεφλούδισμα του δέρματος. Η ήττα των πνευμόνων χαρακτηρίζεται από βήχα, δύσπνοια.

Με βάση τα παραπάνω συμπτώματα, τα οποία μπορούν να εκδηλωθούν στον λαιμό και σε άλλες περιοχές του σώματος, υπάρχουν διάφορα στάδια της παθολογίας. Για το πρώτο στάδιο μιας παθολογικής διαδικασίας, οι παθολογικές διεργασίες είναι χαρακτηριστικές που αναπτύσσονται μέσα σε ένα όργανο, για παράδειγμα, μόνο στη σπλήνα, στους πνεύμονες ή στο ήπαρ. Σε αυτό το στάδιο, το άτομο δεν αισθάνεται τα συμπτώματα, αν εντοπιστεί η ασθένεια, τότε είναι ένα ατύχημα.

Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από δύο ομάδες προσβεβλημένων λεμφαδένων, οι οποίες βρίσκονται πάνω ή κάτω από το διάφραγμα. Στο τρίτο στάδιο, υπάρχει μια βλάβη των λεμφαδένων που μπορεί να βρίσκεται στο οπίσθιο τοίχωμα του διαφράγματος, πάνω ή κάτω από αυτό. Κατά κανόνα, στο τρίτο στάδιο οι λεμφαδένες του λαιμού επηρεάζονται από τον σπλήνα, τον μυελό των οστών και το συκώτι. Στο τέταρτο στάδιο, υπάρχει μια τέτοια αύξηση των λεμφικών αλιευμάτων, η οποία οδηγεί σε νεκρωτισμό του οργάνου στο οποίο αναπτύσσεται.

Διάγνωση της παθολογικής κατάστασης των λεμφαδένων

Τα συμπτώματα της αιμάτωσης των συμπτωμάτων της λεμφογροουλωματώσεως καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό, αλλά, κατά κανόνα, προβλέπονται επίσης ορισμένες οργανικές μελέτες. Δειγματοληψία αίματος για ανάλυση που πραγματοποιείται απαραιτήτως με άδειο στομάχι το πρωί. Τόσο το τριχοειδές όσο και το φλεβικό αίμα είναι κατάλληλα για εργαστηριακή διάγνωση.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο γιατρός εφαρμόζει μικρή ποσότητα αίματος σε γυάλινη ολίσθηση και τον λερώνει με ειδικές ουσίες. Περαιτέρω εξετάζει το αίμα υπό μικροσκόπιο και εκτιμά τον αριθμό και το μέγεθος των ενζύμων.

Μικροσκοπική εξέταση ενός επιχρίσματος αίματος πολύ σπάνια δημιουργεί άτυπα κύτταρα στο υλικό, αλλά μπορεί να πάρει σημαντικές διαφορές από τον κανόνα:

  • ο αριθμός των ερυθροκυττάρων είναι κανονικά στους άνδρες 4,0-5,0 x 1012 / l, και στις γυναίκες 3,5-4,7 x 1012 / l. Με αυτή την ασθένεια μπορεί να μειωθεί?
  • το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης θα μειωθεί επίσης, επειδή εξαρτάται από τον αριθμό των ερυθροκυττάρων.
  • ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων διαταράσσεται - στο αίμα ενός υγιούς ατόμου, τα ερυθροκύτταρα απωθείται ο ένας στον άλλο · παρουσία της νόσου του Hodgkin αυξάνεται η ποσότητα του ενζύμου στο αίμα, η οποία τα κολλάει μαζί.
  • μειώνει το ποσοστό των λεμφοκυττάρων, λόγω της μειωμένης λειτουργίας του μυελού των οστών,
  • τα μονοκύτταρα συμμετέχουν ενεργά στον σχηματισμό κοκκιωμάτων, έτσι ώστε το αίμα τους να αυξάνεται σημαντικά.
  • ο αριθμός των ουδετερόφιλων αυξάνεται μόνο στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, στο στάδιο 1-2, οι δείκτες είναι φυσιολογικοί.
  • τα ηωσινόφιλα συμμετέχουν ενεργά στην καταπολέμηση των όγκων, οπότε η ποσοστιαία αύξηση αυτών των ενζύμων στο αίμα είναι άμεσα ανάλογη με το μέγεθος του όγκου.
  • Τα αιμοπετάλια, όπως και άλλα ένζυμα αίματος, σχηματίζονται στον μυελό των οστών, επομένως, στα μεταγενέστερα στάδια, όταν λαμβάνει χώρα μια καταστρεπτική διαδικασία, η ποσοτική τους σύνθεση στο αίμα διαταράσσεται προς τα κάτω.

Όσον αφορά τη βιοχημική ανάλυση του αίματος, σε αυτό το πρώτο σημάδι της εξέλιξης της νόσου Hodgkin είναι ο προσδιορισμός των πρωτεϊνών οξείας φάσης στο αίμα. Λαμβάνοντας υπόψη ότι η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να σχηματιστεί αμέσως σε αρκετές εστίες, η ποσότητα των πρωτεϊνών της οξείας φάσης μπορεί να αυξηθεί εκατοντάδες φορές. Όχι σπάνια για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση της "λεμφογρονουλωμάτωσης", πραγματοποιήστε δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας. Η ανάλυση μπορεί να καθορίσει το βαθμό καταστροφής του ήπατος και την παρουσία άλλων παθολογικών διεργασιών στο σώμα του ασθενούς.

Ο αιματολόγος μπορεί να κάνει διάγνωση συγκρίνοντας τα συμπτώματα που υπάρχουν σε έναν ασθενή με τα αποτελέσματα εργαστηριακών και μελετών οργάνων. Σήμερα, η λεμφογρονουλωμάτωση θεωρείται μια σκληρυνόμενη ασθένεια, αλλά το στάδιο του παθολογικού νεοπλάσματος και η ηλικία του ασθενούς παίζουν τεράστιο ρόλο. Είναι γνωστό ότι οι ηλικιωμένοι έχουν λιγότερη αντίσταση σε ξένους παράγοντες, λόγω των αλλαγών που συνδέονται με την ηλικία. Χάρη στη θεραπεία με ραδιοκύματα, τη χημειοθεραπεία και τις συντηρητικές μεθόδους θεραπείας, η ζωή των ασθενών μπορεί να παραταθεί κατά 5-10 χρόνια, ακόμη και στο τελευταίο στάδιο.

http://1diagnos.ru/laboratornye-issledovaniya/limfogranulematoz-simptomy.html

Λεμφογροουλωματώση: συμπτώματα, εξέταση αίματος για τη διάγνωση της νόσου

Η λεμφογροουλωμάτωση είναι μια νόσος του όγκου που επηρεάζει κυρίως το ανθρώπινο λεμφικό σύστημα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, γυναίκες και άνδρες ηλικίας 20 έως 30 ετών, καθώς και άτομα άνω των 55 ετών, είναι πιο ευαίσθητα στην ασθένεια αυτή.

Συχνά η νόσος εμφανίζεται επίσης στα παιδιά και στα αγόρια συχνότερα από τα κορίτσια. Η λεμφογροουλωμάτωση χαρακτηρίζεται από μια ανώδυνη διεύρυνση των λεμφαδένων σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος.

Αιτίες ασθένειας

Η αιτία της ασθένειας μπορεί να οδηγήσει σε διάφορους λόγους - τόσο συγγενείς όσο και αποκτηθείσες κατά τη διάρκεια της ζωής. Οι κύριες αιτίες της νόσου του Hodgkin:

  • ιικών ή μολυσματικών ασθενειών.
  • λαμβάνοντας ορισμένα αντιβιοτικά και φάρμακα.
  • ιονίζουσες και ακτινολογικές εκθέσεις ·
  • κατάποση ορισμένων χημικών ενώσεων στο ανθρώπινο σώμα (κατά τη διάρκεια γεύματος ή με αέρα) ·
  • χειρουργικές επεμβάσεις ·
  • γενετική προδιάθεση.

Αυτές οι αιτίες μπορεί να προκαλέσουν αλλαγές στο λεμφικό σύστημα του ανθρώπινου σώματος, το οποίο με τη σειρά του θα οδηγήσει σε λεμφογρονουλωμάτωση.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι πολύ διαφορετικά. Δεν μπορούν να παρουσιαστούν όλα τα ακόλουθα συμπτώματα σε ένα άτομο με νόσο Hodgkin.

  • Ένα από τα κύρια σημεία της νόσου είναι οι διευρυμένοι λεμφαδένες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι λεμφαδένες στο λαιμό διευρύνθηκαν. Ο ασθενής είναι σαφώς ορατή παραμόρφωση του λαιμού. Τα μεγέθη των μεγεθυσμένων λεμφογαγγλίων μπορεί να διαφέρουν από μικρά μπιζέλια σε μεσαίου μεγέθους μήλα.
  • Στο πρώιμο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, οι διευρυμένοι λεμφαδένες δεν ενοχλούν το άτομο - είναι ανώδυνοι και το δέρμα πάνω τους παραμένει στην κανονική του κατάσταση. Με τον καιρό, οι μεμονωμένοι λεμφαδένες συνδέονται σε ομάδες και γίνονται πιο πυκνοί. Σε αυτό το στάδιο, η παραμόρφωση είναι ήδη έντονη.
  • Η ασθένεια συνοδεύεται από συχνό πυρετό, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, μέχρι την έναρξη της θερμότητας. Ταυτόχρονα, είναι αδύνατο να μειωθεί η θερμοκρασία του σώματος με συμβατικά μέσα.
  • Τα πιο σπάνια συμπτώματα της νόσου (μαζί με τους διευρυμένους λεμφαδένες) μπορούν να θεωρηθούν απώλεια της όρεξης και απώλεια βάρους. ταχυκαρδία. φαγούρα δέρμα? συχνές μολυσματικές ασθένειες · πόνος στις αρθρώσεις και τους μυς.

Διάγνωση της νόσου

Το πρώτο βήμα στον δρόμο της ανάκτησης είναι να επισκεφθείς έναν γιατρό για μια πρώτη εξέταση. Η εύρεση διευρυμένων λεμφαδένων, ο γιατρός θα εκδώσει μια παραπομπή για μια εξέταση αίματος, τα αποτελέσματα των οποίων θα βοηθήσουν στη διάγνωση της νόσου. Ταυτόχρονα, μπορεί να ορίσει τόσο τη γενική όσο και τη βιοχημική εξέταση αίματος.

Εάν η πιθανότητα της νόσου του Hodgkin είναι αρκετά υψηλή, η βιοψία του διευρυμένου λεμφαδένου θα συνταγογραφηθεί από γιατρό. Αυτή η διαγνωστική διαδικασία θεωρείται απαραίτητη για τον προσδιορισμό αυτής της ασθένειας.

Μια βιοψία εκτελείται ως εξής. Ένα δείγμα του προσβεβλημένου λεμφαδένου λαμβάνεται από τον ασθενή και αποστέλλεται στο εργαστήριο για εξέταση υπό μικροσκόπιο. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, οι εμπειρογνώμονες θα καθορίσουν τα περιεχόμενα του λεμφαδένα, αν υπάρχουν κύτταρα όγκου σε αυτό.

Συχνά, η μαγνητική τομογραφία, η υπολογιστική τομογραφία, ο υπερηχογράφος και η ακτινογραφία χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση. Αυτές οι διαγνωστικές διαδικασίες θα επιτρέψουν στον ιατρό να ανακαλύψει εάν υπάρχει όγκος σε άλλα μέρη του ανθρώπινου σώματος που είναι απρόσιτα για οπτική εξέταση.

Δοκιμή αίματος στα παιδιά

Σχεδόν το 15% των ασθενειών της λεμφογροουλωματώσεως εμφανίζεται στα παιδιά. Σε αυτή την περίπτωση, στα νεογνά και τα παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους, κατά κανόνα, αυτή η ασθένεια δεν συμβαίνει. Η μέση ηλικία των παιδιών που αντιμετωπίζουν λεμφογρονουλωμάτωση είναι από 13 έως 15 έτη. Τα αγόρια είναι άρρωστα πολύ πιο συχνά από τα κορίτσια.

Η διάγνωση της νόσου στα παιδιά δεν διαφέρει από τους ενήλικες. Αρχίζει με μεγενθυμένους λεμφαδένες στο λαιμό και κάτω από τη σιαγόνα.

Η συμβουλή του ιατρού τελειώνει με εξέταση αίματος, τα αποτελέσματα των οποίων θα επιτρέψουν την εξαγωγή βασικών συμπερασμάτων σχετικά με τη διάγνωση. Η αιμοληψία για ανάλυση γίνεται το πρωί, με άδειο στομάχι.

Δείκτες

Για να διαγνώσουν μια ασθένεια, στα αποτελέσματα μιας δοκιμής αίματος, ορισμένοι δείκτες πρέπει να είναι σημαντικά υψηλότεροι ή χαμηλότεροι από τους φυσιολογικούς. Πρόκειται κυρίως για τον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR). Αυτός ο δείκτης παρουσία της νόσου είναι πολύ υψηλότερος από τον κανονικό.

Στα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος για τη νόσο Hodgkin, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων είναι σημαντικά χαμηλότερος από τον κανόνα και ο αριθμός των μονοκυττάρων, αντίθετα, είναι σημαντικά υψηλότερος από τον κανονικό. Ταυτόχρονα, οι αλλαγές επηρεάζουν επίσης αυτούς τους δείκτες όπως ο αριθμός των ουδετερόφιλων, των βασεόφιλων και των ηωσινοφίλων. Άλλοι δείκτες μπορεί να είναι φυσιολογικοί ακόμα και στην παρουσία της νόσου.

Θεραπεία

Η θεραπεία της νόσου Hodgkin έχει σκοπό να σταματήσει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων στους λεμφαδένες. Για να επιτευχθεί αυτός ο στόχος, οι ειδικοί χρησιμοποιούν ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.

Εάν η ασθένεια έχει εντοπιστεί στα αρχικά της στάδια, τότε η έκθεση σε ακτινοβολία από μόνη της είναι αρκετή. Κατά κανόνα, 20 συνεδρίες ακτινοθεραπείας επαρκούν για μια πλήρη θεραπεία, η οποία διαρκεί περίπου 35-40 ημέρες.

Εάν η νόσος ανιχνευθεί σε μεταγενέστερα στάδια (τρίτη ή τέταρτη), δεν είναι πρακτικό να πραγματοποιηθεί μόνο ακτινοθεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να συνδεθεί και να αντιμετωπιστεί η φαρμακευτική αγωγή με χημειοθεραπεία. Σήμερα υπάρχουν ειδικά σχεδιασμένα σχήματα χημειοθεραπείας, με τα οποία (μαζί με ακτινοθεραπεία) μπορούν να επιτευχθούν θετικά αποτελέσματα μετά από 30 ημέρες.

Τα χρησιμοποιούμενα αντικαρκινικά φάρμακα σταματούν τη διάσπαση και την ανάπτυξη επικίνδυνων κυττάρων στο σώμα του ασθενούς. Η διάρκεια της ακτινοβολίας και της χημειοθεραπείας υπολογίζεται ξεχωριστά για κάθε άτομο, ανάλογα με την ηλικία και το στάδιο ανάπτυξης της νόσου Hodgkin.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς χρειάζονται ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία για μια επιτυχημένη θεραπεία. Ως αποτέλεσμα, οι λεμφαδένες μειώνονται, βελτιώνοντας τη συνολική υγεία του ατόμου. Η επιβεβαίωση της επιτυχούς θεραπείας είναι τα αποτελέσματα της υπολογιστικής τομογραφίας, που δείχνουν την απουσία καρκινικών κυττάρων στο σώμα.

Η λεμφογρολονωματώση είναι πιθανότερο να θεραπευτεί με επιτυχία και χωρίς αρνητικές συνέπειες εάν η ασθένεια εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο. Με την αύξηση των λεμφαδένων (ειδικά στον αυχένα), πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και να πάρετε μια παραπομπή για μια εξέταση αίματος.

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης θα βοηθήσουν τον ειδικό να διαγνώσει. Για να κάνετε ακριβή διάγνωση, θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε άλλες διαγνωστικές μεθόδους - αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα. Η έγκαιρη παραπομπή σε ειδικό αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας.

http://medickon.com/vnytrinie/zabolevaniya-krovi/limfogranulematoz-simptomyi-analiz-krovi.html

Συμπτωματολογία της νόσου του Hodgkin σε εξετάσεις αίματος

Συμπτωματολογία της νόσου του Hodgkin σε εξετάσεις αίματος

Τα συμπτώματα του λεμφώματος Hodgkin σε εξετάσεις αίματος είναι ένας από τους απλούστερους και πιο αξιόπιστους τρόπους για την προ-διάγνωση του λεμφώματος του Hodgkin.

Τι είναι η λεμφογρονουλωμάτωση;

Οι κύριοι στρατιώτες της ανθρώπινης ανοσίας είναι τα λεμφοκύτταρα. Αυτή είναι μια από τις ποικιλίες λευκοκυττάρων, χάρη στις οποίες οι άνθρωποι είτε δεν αρρωσταίνουν ούτε αναρρώνονται.

Στη λευκοκυτταρική φόρμουλα των ενηλίκων, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων δεν είναι μικρότερος από το ένα τέταρτο, στα παιδιά το ποσοστό αυτό φτάνει το 50%.

Τα λεμφοκύτταρα παράγουν αντισώματα διαφόρων παθογόνων και επίσης συμμετέχουν στην κυτταρική ανοσία, καταστρέφοντας τα κύτταρα που δεν πληρούν τα πρότυπα, για παράδειγμα, κακοήθη.

Το λεμφικό σύστημα είναι οι κόμβοι σε ένα κοινό δίκτυο αγγείων. Η νεοπλασματική (κακοήθης) διαδικασία σε αυτό το σύστημα ονομάζεται λέμφωμα.

Τα λεμφοκύτταρα ξαναγεννιούνται και ανεξέλεγκτα διαιρούνται, η διαδικασία βαθμιαία εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, επηρεάζοντας διάφορα όργανα.

Το λέμφωμα δεν είναι μια μόνη ασθένεια, αλλά μια ολόκληρη ομάδα περίπου τριάντα ποικιλιών. Κάθε λέμφωμα έχει το δικό του όνομα, καθώς διαφέρει σημαντικά στην πορεία, την πρόγνωση και τη θεραπεία του.

Η πιο συνηθισμένη ταξινόμηση καθιστά δυνατή τη διάσπαση όλων των λεμφωμάτων σε λεμφώματα Hodgkin (λεμφογρονουλωμάτωση) και μη Hodgkin λεμφώματα.

Τα συγκεκριμένα συμπτώματα της νόσου Hodgkin και η διαφορά τους από τα λεμφώματα μη Hodgkin είναι τα κύτταρα Reed-Berezovsky-Sternberg. Αυτά τα γιγαντιαία κύτταρα μπορούν να παρατηρηθούν στην μικροσκοπική εξέταση της βιοψίας.

Το λέμφωμα Hodgkin είναι ένα όνομα που εισήχθη το 2001 από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (WHO). Άλλα ονόματα: ασθένεια Hodgkin, λεμφογρονουλωμάτωση, κακοήθη κοκκίωμα.

Το πρώτο μισό του 19ου αιώνα, η ασθένεια μελετήθηκε από έναν βρετανό γιατρό, Thomas Hodgkin. Παρατήρησε επτά ασθενείς με διευρυμένους λεμφαδένες, συκώτι και σπλήνα, για πρώτη φορά εφιστώντας την προσοχή της επιστημονικής κοινότητας στην ασθένεια αυτή.

Οι ασθενείς του Hodgkin πέθαναν γιατί τότε η ασθένεια ήταν ανίατη, αλλά η σύγχρονη ιατρική κάνει τεράστια πρόοδο στην υπερνίκηση της ασθένειας.

Η νόσος εμφανίζεται σε παιδιά και ενήλικες, η μεγάλη πλειοψηφία αρρωσταίνουν στην ηλικία των 15 - 40 ετών.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ασθένεια επηρεάζει 2,3 άτομα για κάθε 100 χιλιάδες άτομα. Ένα μικρό περιθώριο μεταξύ των ασθενών πέφτει σε άνδρες (ενήλικες και παιδιά).

Οι αιτίες της νόσου είναι άγνωστες, αλλά οι επιστήμονες τείνουν να αποκλείουν έναν κληρονομικό παράγοντα από τον αριθμό τους, καθώς οι περιπτώσεις νόσου του Hodgkin σε μια οικογένεια είναι σποραδικές.

Ωστόσο, μερικοί τύποι λεμφώματος με εκπληκτική συχνότητα εμφανίζονται σε ανθρώπους, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών με τον συνηθέστερο ιό Epstein-Barr.

Τύποι λεμφώματος Hodgkin και διάγνωση ασθενειών

Η μελέτη της βιοψίας του προσβεβλημένου ιστού για την παρουσία των κυττάρων Reed-Berezovsky-Sternberg είναι υποχρεωτικό στοιχείο στη διάγνωση της νόσου Hodgkin.

Πολλοί επιστήμονες πιστεύουν ότι αυτοί οι τεράστιοι όγκοι και οι εναπομείναντες κυτταρικές αλλαγές και ίνωση εμφανίζονται ως αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος στην κακοήθη διαδικασία.

Ανάλογα με το πρότυπο βιοψίας, υπάρχουν τέσσερις τύποι νόσου Hodgkin.

Η λεμφοιστιοκυτταρική λεμφογρονουλωμάτωση αντιπροσωπεύει περίπου το 15% όλων των περιπτώσεων της νόσου. Συνήθως είναι άρρωστοι έως 35 ετών.

Η ποικιλία χαρακτηρίζεται από μεγάλο αριθμό ώριμων λεμφοκυττάρων με χαμηλό επιπολασμό κυττάρων Reed-Berezovsky-Sternberg.

Αυτή η παραλλαγή της νόσου θεωρείται χαμηλού βαθμού και, αν εντοπιστεί νωρίς, η θεραπεία έχει καλή πρόγνωση.

Η ποικιλία με οζώδη σκλήρυνση είναι πιο διαδεδομένη από άλλες, αντιπροσωπεύει το 40-50% των ασθενών, κυρίως νεαρών γυναικών.

Η νόσος συνήθως εντοπίζεται στους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου, έχει καλή πρόγνωση. Το κύριο χαρακτηριστικό του συνδυασμού των κυττάρων Reed-Berezovsky-Sternberg με τα κενά κυττάρων.

Η μεικτή κυτταρική παραλλαγή αντιπροσωπεύει περίπου το 30% των περιπτώσεων της νόσου του Hodgkin.

Κατά κανόνα, η ασθένεια είναι χαρακτηριστική των ανθρώπων στις αναπτυσσόμενες χώρες και εντοπίζεται κυρίως στα παιδιά ή στους ηλικιωμένους (αγόρια και άνδρες).

Τα κύτταρα χαρακτηρίζονται από πολυμορφισμό (ποικιλομορφία), μεταξύ των οποίων και πολλά κύτταρα Reed-Berezovsky-Sternberg.

Η λεμφογρονουλωμάτωση, η οποία καταστέλλει τον λεμφικό ιστό, είναι σπάνιο είδος, όχι περισσότερο από το 5% των περιπτώσεων. Οι περισσότεροι από τους ασθενείς είναι ηλικιωμένοι, η ασθένεια δεν εμφανίζεται στα παιδιά.

Στη βιοψία, κυρίως κύτταρα Reed-Berezovsky-Sternberg, και κανένα λεμφοκύτταρο καθόλου.

Η διάγνωση της νόσου του Hodgkin σε παιδιά και ενήλικες περιλαμβάνει ορισμένες υποχρεωτικές μεθόδους.

Μεταξύ αυτών, μια φυσική εξέταση για την αύξηση των λεμφαδένων, μια συλλογή λεπτομερούς ιστορικού, ειδικά για να εντοπιστούν τα χαρακτηριστικά συμπτώματα (για τους τελευταίους έξι μήνες):

  • αδικαιολόγητη απώλεια βάρους άνω του 10%
  • πυρετό συνθήκες σε θερμοκρασία σώματος έως 38 ° C,
  • υπερβολική εφίδρωση.

Επίσης, η διάγνωση περιλαμβάνει χειρουργική βιοψία και βιοψία μυελού των οστών, εργαστηριακές εξετάσεις αίματος (γενική και βιοχημική ανάλυση), μυελογράμματα, ακτινογραφία θώρακα.

Hodgkin λέμφωμα στις εξετάσεις αίματος

Οι αλλαγές στη δοκιμασία αίματος για τη λεμφογρονουλωμάτωση σε παιδιά και ενήλικες δεν είναι συγκεκριμένες, δηλαδή παρόμοια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά για μια σειρά άλλων ασθενειών.

Ωστόσο, διάφορα συμπτώματα στο σύνολο (αριθμοί αίματος, ιστορικό, δείκτες φυσικής εξέτασης) υποδηλώνουν λεμφογρονουλωμάτωση, το οποίο μπορεί τελικά να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί με περαιτέρω διαγνωστικές που στοχεύουν σε συγκεκριμένα συμπτώματα.

Ωστόσο, λόγω της απλότητας, της προσβασιμότητας και του υψηλού περιεχομένου πληροφοριών, η κλινική και βιοχημική ανάλυση αίματος αποτελεί υποχρεωτικό στάδιο προκαταρκτικής διάγνωσης.

Το KLA και η μελέτη της βιοχημείας του αίματος δεν δίνουν ακριβώς πληροφορίες για τον τύπο και τον τύπο του λεμφώματος και, κατά συνέπεια, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί το πρωτόκολλο θεραπείας, αν και είναι δυνατόν να έχουμε μια προκαταρκτική ιδέα της πρόγνωσης.

Συμπτώματα στη δοκιμασία αίματος για λεμφογρονουλωμάτωση:

  1. διαφορετικοί βαθμοί μείωσης της αιμοσφαιρίνης - αναιμία, η οποία προκαλεί συμπτώματα αδυναμίας και κόπωσης,
  2. η θρομβοπενία είναι μια σημαντική μείωση στον αριθμό των αιμοπεταλίων στην ανάλυση, η οποία απλά μπορεί να ονομαστεί λέπτυνση του αίματος. Αυτό οδηγεί σε αιμορραγία, συμπεριλαμβανομένης της εσωτερικής αιμορραγίας - συχνά συμπτώματα της νόσου,
  3. ένα υψηλό επίπεδο προσκόλλησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων οδηγεί σε αύξηση της ESR,
  4. ένας μεγάλος αριθμός ηωσινοφίλων - λευκοκυττάρων, υπεύθυνος για την καταπολέμηση βακτηριδίων, παρασίτων, κυττάρων όγκου. Υπάρχουν συμπτώματα κνησμού,
  5. μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων.

Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος για τη διάγνωση της νόσου του Hodgkin σε παιδιά και ενήλικες, τα πιο σημαντικά:

  1. πρωτεϊνών χαρακτηριστικών οξείας φλεγμονωδών διεργασιών
  2. ηπατικές δοκιμασίες.

Η αύξηση της ποσότητας πρωτεϊνών στο αίμα είναι η απάντηση του οργανισμού στη διαδικασία της νόσου.

Όταν οι πρωτεΐνες λεμφογρανουλομάτωσης γίνονται περισσότερο σε δεκάδες και μερικές φορές εκατοντάδες φορές, εξουδετερώνουν το τοξικό αποτέλεσμα των καρκινικών κυττάρων και ο αριθμός τους υποδεικνύει τον βαθμό της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Οι ηπατικές εξετάσεις μπορούν να καθορίσουν τον βαθμό ηπατικής βλάβης, η οποία με τη λεμφογρονουλόλωση αποτελεί ένα μεγάλο φορτίο. Οι δείκτες είναι πιο κοντά στην κανονική, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση της θεραπείας.

Λεμφογροουλωματώση: συμπτώματα, εξέταση αίματος για τη διάγνωση της νόσου

Συχνά η νόσος εμφανίζεται επίσης στα παιδιά και στα αγόρια συχνότερα από τα κορίτσια. Η λεμφογροουλωμάτωση χαρακτηρίζεται από μια ανώδυνη διεύρυνση των λεμφαδένων σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος.

Αιτίες ασθένειας

  • ιικών ή μολυσματικών ασθενειών,
  • λαμβάνοντας ορισμένα αντιβιοτικά και φάρμακα
  • ιονίζουσες και ακτινολογικές εκθέσεις
  • κατάποση ορισμένων χημικών ενώσεων στο ανθρώπινο σώμα (κατά τη διάρκεια γεύματος ή με αέρα),
  • χειρουργικές παρεμβάσεις
  • γενετική προδιάθεση.

Αυτές οι αιτίες μπορεί να προκαλέσουν αλλαγές στο λεμφικό σύστημα του ανθρώπινου σώματος, το οποίο με τη σειρά του θα οδηγήσει σε λεμφογρονουλωμάτωση.

  • Ένα από τα κύρια σημεία της νόσου είναι οι διευρυμένοι λεμφαδένες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι λεμφαδένες στο λαιμό διευρύνθηκαν. Ο ασθενής είναι σαφώς ορατή παραμόρφωση του λαιμού. Τα μεγέθη των μεγεθυσμένων λεμφογαγγλίων μπορεί να διαφέρουν από μικρά μπιζέλια σε μεσαίου μεγέθους μήλα.
  • Στο πρώιμο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, οι διευρυμένοι λεμφαδένες δεν ενοχλούν το άτομο - είναι ανώδυνοι και το δέρμα πάνω τους παραμένει στην κανονική του κατάσταση. Με τον καιρό, οι μεμονωμένοι λεμφαδένες συνδέονται σε ομάδες και γίνονται πιο πυκνοί. Σε αυτό το στάδιο, η παραμόρφωση είναι ήδη έντονη.
  • Η ασθένεια συνοδεύεται από συχνό πυρετό, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, μέχρι την έναρξη της θερμότητας. Ταυτόχρονα, είναι αδύνατο να μειωθεί η θερμοκρασία του σώματος με συμβατικά μέσα.
  • Τα πιο σπάνια συμπτώματα της νόσου (μαζί με τα διευρυμένα λεμφαδένια) μπορεί να θεωρηθούν απώλεια της όρεξης και απώλεια βάρους, ταχυκαρδία, φαγούρα, συχνές μολυσματικές ασθένειες, πόνος στις αρθρώσεις και στους μυς.

Διάγνωση της νόσου

Εάν η πιθανότητα της νόσου του Hodgkin είναι αρκετά υψηλή, η βιοψία του διευρυμένου λεμφαδένου θα συνταγογραφηθεί από γιατρό. Αυτή η διαγνωστική διαδικασία θεωρείται απαραίτητη για τον προσδιορισμό αυτής της ασθένειας.

Μια βιοψία εκτελείται ως εξής. Ένα δείγμα του προσβεβλημένου λεμφαδένου λαμβάνεται από τον ασθενή και αποστέλλεται στο εργαστήριο για εξέταση υπό μικροσκόπιο. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, οι εμπειρογνώμονες θα καθορίσουν τα περιεχόμενα του λεμφαδένα, αν υπάρχουν κύτταρα όγκου σε αυτό.

Συχνά, η μαγνητική τομογραφία, η υπολογιστική τομογραφία, ο υπερηχογράφος και η ακτινογραφία χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση. Αυτές οι διαγνωστικές διαδικασίες θα επιτρέψουν στον ιατρό να ανακαλύψει εάν υπάρχει όγκος σε άλλα μέρη του ανθρώπινου σώματος που είναι απρόσιτα για οπτική εξέταση.

Δοκιμή αίματος στα παιδιά

Η διάγνωση της νόσου στα παιδιά δεν διαφέρει από τους ενήλικες. Αρχίζει με μεγενθυμένους λεμφαδένες στο λαιμό και κάτω από τη σιαγόνα.

Η συμβουλή του ιατρού τελειώνει με εξέταση αίματος, τα αποτελέσματα των οποίων θα επιτρέψουν την εξαγωγή βασικών συμπερασμάτων σχετικά με τη διάγνωση. Η αιμοληψία για ανάλυση γίνεται το πρωί, με άδειο στομάχι.

Δείκτες

Για να διαγνώσουν μια ασθένεια, στα αποτελέσματα μιας δοκιμής αίματος, ορισμένοι δείκτες πρέπει να είναι σημαντικά υψηλότεροι ή χαμηλότεροι από τους φυσιολογικούς. Πρόκειται κυρίως για τον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR). Αυτός ο δείκτης παρουσία της νόσου είναι πολύ υψηλότερος από τον κανονικό.

Στα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος για τη νόσο Hodgkin, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων είναι σημαντικά χαμηλότερος από τον κανόνα και ο αριθμός των μονοκυττάρων, αντίθετα, είναι σημαντικά υψηλότερος από τον κανονικό. Ταυτόχρονα, οι αλλαγές επηρεάζουν επίσης αυτούς τους δείκτες όπως ο αριθμός των ουδετερόφιλων, των βασεόφιλων και των ηωσινοφίλων. Άλλοι δείκτες μπορεί να είναι φυσιολογικοί ακόμα και στην παρουσία της νόσου.

Εάν η ασθένεια έχει εντοπιστεί στα αρχικά της στάδια, τότε η έκθεση σε ακτινοβολία από μόνη της είναι αρκετή. Κατά κανόνα, 20 συνεδρίες ακτινοθεραπείας επαρκούν για μια πλήρη θεραπεία, η οποία διαρκεί περίπου 35-40 ημέρες.

Εάν η νόσος ανιχνευθεί σε μεταγενέστερα στάδια (τρίτη ή τέταρτη), δεν είναι πρακτικό να πραγματοποιηθεί μόνο ακτινοθεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να συνδεθεί και να αντιμετωπιστεί η φαρμακευτική αγωγή με χημειοθεραπεία. Σήμερα υπάρχουν ειδικά σχεδιασμένα σχήματα χημειοθεραπείας, με τα οποία (μαζί με ακτινοθεραπεία) μπορούν να επιτευχθούν θετικά αποτελέσματα μετά από 30 ημέρες.

Τα χρησιμοποιούμενα αντικαρκινικά φάρμακα σταματούν τη διάσπαση και την ανάπτυξη επικίνδυνων κυττάρων στο σώμα του ασθενούς. Η διάρκεια της ακτινοβολίας και της χημειοθεραπείας υπολογίζεται ξεχωριστά για κάθε άτομο, ανάλογα με την ηλικία και το στάδιο ανάπτυξης της νόσου Hodgkin.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς χρειάζονται ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία για μια επιτυχημένη θεραπεία. Ως αποτέλεσμα, οι λεμφαδένες μειώνονται, βελτιώνοντας τη συνολική υγεία του ατόμου. Η επιβεβαίωση της επιτυχούς θεραπείας είναι τα αποτελέσματα της υπολογιστικής τομογραφίας, που δείχνουν την απουσία καρκινικών κυττάρων στο σώμα.

Η λεμφογρολονωματώση είναι πιθανότερο να θεραπευτεί με επιτυχία και χωρίς αρνητικές συνέπειες εάν η ασθένεια εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο. Με την αύξηση των λεμφαδένων (ειδικά στον αυχένα), πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και να πάρετε μια παραπομπή για μια εξέταση αίματος.

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης θα βοηθήσουν τον ειδικό να διαγνώσει. Για να κάνετε ακριβή διάγνωση, θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε άλλες διαγνωστικές μεθόδους - αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα. Η έγκαιρη παραπομπή σε ειδικό αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας.

Δείκτες δοκιμής αίματος λεμφογρονουλωματοποίησης

Η διάγνωση της νόσου Hodgkin καθιερώνεται μόνο με βάση μια ιστολογική εξέταση του λεμφαδένου ή άλλης κύριας θέσης εντοπισμού (εάν είναι απαραίτητο, διεξάγεται μια πρόσθετη ανοσοϊστοχημική μελέτη).

Οι αλλαγές στα εργαστηριακά δεδομένα δεν είναι συγκεκριμένες, αλλά ορισμένες από αυτές έχουν προγνωστική αξία. Απαιτούνται μελετητικές μελέτες για τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου. Αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό επειδή η στρατηγική για τη θεραπεία ασθενών με νόσο Hodgkin στα πρώιμα και προχωρημένα στάδια της νόσου ποικίλλει.

Κλινική ανάλυση αίματος για λεμφογρονουλωμάτωση. Η μέτρια ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση είναι το πιο χαρακτηριστικό της εμφάνισης της νόσου, καθώς και η αύξηση του ESR, η οποία συσχετίζεται καλά με τη δραστηριότητα της διαδικασίας και αποτελεί σημαντικό προγνωστικό παράγοντα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η νόσος του Hodgkin συνοδεύεται από υψηλή ηωσινοφιλία. Σε περίπτωση υποτροπής, είναι δυνατή η θρομβοκυττάρωση. Σε προχωρημένα στάδια, αναπτύσσεται συχνά λεμφοπενία, καθώς και πανκυτταροπενία λόγω θεραπείας ή βλάβης του μυελού των οστών.

Διεξάγονται βιοχημικές μελέτες για τη λεμφογρονουλωμάτωση για τον προσδιορισμό της βιολογικής δραστηριότητας της νόσου (ινωδογόνο, απτοσφαιρίνη, κερουλοπλασμίνη, α2 και γ-σφαιρίνες). Επιπλέον, πριν από την έναρξη της θεραπείας είναι απαραίτητη η μελέτη της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών.

Η μελέτη του μυελού των οστών με λεμφογρονουλωμάτωση. Για τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου του Hodgkin, είναι αναγκαία μια trepanobiopsy μυελού των οστών, στην οποία παρατηρείται ειδική διήθηση στο 20% των ασθενών. Ανεξάρτητα από την έκταση της βλάβης στους λεμφαδένες σε αυτούς τους ασθενείς, διαγνωσθεί η ασθένεια του σταδίου IV. Η μελέτη του μυελογραφώματος με λεμφογρονουλόλωση δεν αποτελεί υποχρεωτική έρευνα και διεξάγεται με την ανάπτυξη σοβαρής κυτταροπενίας ή δευτερογενούς αιματολογικής νόσου.

Κυτταρογενετικές και μοριακές γενετικές μεταβολές στη λεμφογρονουλόλωση. Τα αποτελέσματα της χρωμοσωμικής ανάλυσης στη λεμφογρονουλωμάτωση είναι διαφορετικά από εκείνα των λεμφωμάτων μη-Hodgkin (NHL), παρά τις ομοιότητες των ασθενειών. Ενώ τα περιστατικά με αριθμό χρωμοσωμάτων μεγαλύτερο από 50 είναι ασυνήθιστα για το NHL, τότε στη λεμφογρονουλωμάτωση ο αριθμός των χρωμοσωμάτων των τροπικών κυττάρων στις περισσότερες περιπτώσεις είναι περίπου τριπλοειδής (περίπου 69 χρωμοσώματα) ή περίπου τετραπλοειδής (περίπου 92 χρωμοσώματα). Τις περισσότερες φορές, οι κλωνικές μεταβολές στη λεμφογρονουλωμάτωση σχετίζονται με αναδιατάξεις 2ρ, 4ρ, 6q, 8q, 9ρ, 12ρ, 14q και 16q.

Οι συχνότερα ανιχνευόμενες μοριακές γενετικές μεταβολές είναι κλωνικές ανακατατάξεις γονιδίων Ig, διάφορες μεταλλάξεις του γονιδίου ρ53. Οι παθομονονομικές δομικές χρωμοσωμικές αναδιατάξεις και τα μοριακά γενετικά τους ισοδύναμα για τη λεμφογρονουλωμάτωση, σε αντίθεση με ορισμένους τύπους λεμφωμάτων μη Hodgkin, δεν περιγράφονται επί του παρόντος.

Μελέτες που απαιτούνται για τη διάγνωση και τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου Hodgkin

Η ακτινογραφία του θώρακα σε λεμφογρονουλωμάτωση σε δύο προβολές διεξάγεται για την ανίχνευση βλαβών των μεσοπνευμόνων λεμφαδένων, πνευμόνων και υπεζωκότα.

Η υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων σε λεμφογρονουλωμάτωση σας επιτρέπει να διαγνώσετε βλάβες του ήπατος, του σπλήνα και των ενδοκοιλιακών λεμφαδένων.

Η υπολογισμένη τομογραφία του θώρακα, της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης σε λεμφογρονουλωμάτωση είναι η βέλτιστη μέθοδος για τον προσδιορισμό της έκτασης της βλάβης κατά την αρχική εξέταση και την παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας. Η μελέτη επιτρέπει πολύ πιο ακριβή από την ακτινογραφία και τον υπέρηχο, να προσδιοριστεί το στάδιο της διαδικασίας, να εντοπιστεί μια αύξηση σε εκείνες τις ομάδες λεμφογαγγλίων που δεν είναι ορατά με άλλες μεθόδους.

Η εισαγωγή της υπολογιστικής τομογραφίας κατέστησε δυνατή την εγκατάλειψη των μεθόδων που χρησιμοποιήθηκαν νωρίτερα για τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου του Hodgkin (κατώτερη λιθογραφία και διαγνωστική λαπαροτομία με σπληνεκτομή).

Σύμφωνα με τη μαρτυρία, διεξάγονται και άλλες μελέτες (ραδιονουκλίδια - για την ανίχνευση βλαβών του σκελετικού συστήματος, απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού - για τη διάγνωση βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος κ.λπ.).

Πρόσφατα, για την εκτίμηση του όγκου του όγκου και της ανταπόκρισης του στη θεραπεία χρησιμοποιήθηκε όλο και περισσότερο ακριβής, από CT, μέθοδος - τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET). Η χρήση του ΡΕΤ επιτρέπει τη διαφοροποίηση των όγκων και των μεγεθυσμένων λεμφογαγγλίων λόγω φλεγμονής, για την ανίχνευση ελάχιστων ενδείξεων όγκου στους λεμφαδένες κανονικού μεγέθους (ελάχιστη υπολειμματική νόσο), για την ακριβέστερη διάγνωση μιας αλλοιώσεως μυελού των οστών. Η χρήση μιας συνδυασμένης τεχνικής (PET-CT) ενισχύει περαιτέρω τις διαγνωστικές δυνατότητες.

Η πιο κατάλληλη μέθοδος για τη μορφολογική διάγνωση της νόσου του Hodgkin και η διαφορική διάγνωση με άλλες ασθένειες (λοιμώξεις, διάχυτες νόσοι συνδετικού ιστού, αιματολογικές παθήσεις, σε σπάνιες περιπτώσεις - μετάσταση ενός συμπαγούς όγκου) είναι μια ιστολογική εξέταση του λεμφαδένου, η οποία συμπληρώνεται, εάν είναι απαραίτητο, με ανοσοϊστοχημεία.

Η κυτταρολογική εξέταση του αναρρόφησης των λεμφαδένων συνήθως επιτρέπει τη διάγνωση της λεμφογρονουλωματοποίησης, αλλά οι δυνατότητες της μεθόδου είναι σημαντικά χαμηλότερες. Από την άποψη αυτή, με την αύξηση ενός λεμφαδένου, εκτελείται μια βιοψία και μια ιστολογική εξέταση. Σε γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια, μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία αναρρόφησης άλλου λεμφαδένου επιπλέον της βιοψίας λειτουργίας. Το κύριο πλεονέκτημα της κυτταρολογικής μεθόδου είναι η ταχεία διάγνωση (μία ημέρα). Ταυτόχρονα, ο προγραμματισμός της θεραπείας θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο μετά από ένα ιστολογικό συμπέρασμα.

Κατά τη λήψη απόφασης για τη διεξαγωγή μιας βιοψίας λειτουργίας, θα πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθοι κανόνες:
1) μια βιοψία ενδείκνυται εάν υπάρχει ακόμη και ένας μεγενθυμένος λεμφαδένας (τουλάχιστον 2 cm σε μέγεθος) χωρίς σημάδια φλεγμονής εντός 3-4 εβδομάδων από την παρατήρηση από γιατρό,
2) αν υποθέσουμε ότι η λεμφαδενοπάθεια σχετίζεται με προηγούμενη μόλυνση, μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας (συμπιέσεις, ξηρή θερμότητα και άλλες φυσιοθεραπευτικές μεθόδους μπορούν να πραγματοποιηθούν κατηγορηματικά αντενδείκνυται!), Μετά από την οποία λαμβάνεται τελική απόφαση για τη δυνατότητα βιοψίας,
3) για την εκτομή επιλέξτε τον πιο τροποποιημένο, μεγάλο, βαθιά λεμφικό κόμβο,
4) για γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια, χρησιμοποιείται βιοψία των αυχενικών, υπερκλειδώνων ή μασχαλιαίων λεμφαδένων (η βιοψία των ινσουλινοειδών λεμφαδένων είναι ανεπιθύμητη επειδή η ερμηνεία των ιστολογικών μεταβολών είναι δύσκολη εξαιτίας των ίχνων μαζικής αντιγονικής διέγερσης).

Συνήθως ο λεμφαδένιος αποκόπτεται εξ ολοκλήρου (βιοψία αποκοπής). Μερική εκτομή του λεμφικού κόμβου (βιοψία τομής) χρησιμοποιείται παρουσία ενός συσσωματώματος λεμφαδένων. Κατά τη διεξαγωγή διαγνωστικής θωρακικής ή λαπαροτομής (σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει μόνο αύξηση των σπλαγχνικών λεμφαδένων) και επιβεβαίωση μιας ταχείας μελέτης του λειτουργικού υλικού της διάγνωσης της νόσου Hodgkin, εκτελείται μόνο βιοψία. Η ριζική απομάκρυνση των προσβεβλημένων λεμφαδένων ή των συσσωματωμάτων τους αντενδείκνυται. Αυτό οδηγεί σε σημαντική υποβάθμιση των αποτελεσμάτων της θεραπείας, αφού:
1) μια μεγάλη ποσότητα χειρουργικής επέμβασης συνοδεύεται από διάδοση του όγκου,
2) για τη μακροπρόθεσμη αναβολή της βέλτιστης θεραπείας για λεμφογρονουλωμάτωση: ακτινοβολία και / ή χημειοθεραπεία.

http://analiz.neboleite.com/informacija/simptomatika-limfogranulematoza-v-analizah-krovi/

Λεμφογρονουλωμάτωση (ασθένεια Hodgkin) - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία και πρόγνωση.

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού. Οποιοδήποτε φάρμακο έχει αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση

Η λεμφογρονουλότωση (λέμφωμα Hodgkin) είναι μια νεοπλασματική ασθένεια του συστήματος αίματος, στο οποίο σχηματίζονται νεοπλασματικά κύτταρα από ώριμα κύτταρα λεμφοειδούς ιστού (πιθανώς από Β-λεμφοκύτταρα). Η εμφάνιση της νόσου χαρακτηρίζεται από μια συγκεκριμένη βλάβη μιας ομάδας λεμφαδένων με σταδιακή εξάπλωση της διαδικασίας του όγκου σε άλλα όργανα (σπλήνα, ήπαρ κλπ.). Στους προσβεβλημένους λεμφαδένες, τα κύτταρα όγκου Hodgkin και Reed-Berezovsky-Sternberg ταυτοποιούνται, το οποίο είναι ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτής της ασθένειας.


Η πορεία της νόσου είναι σχετικά αργή, αλλά χωρίς κατάλληλη θεραπεία, αναπτύσσεται η αποτυχία πολλών εσωτερικών οργάνων, γεγονός που οδηγεί στο θάνατο.

Στη δομή όλων των ασθενειών στον άνθρωπο, το λέμφωμα Hodgkin αντιπροσωπεύει περίπου το 1%. Η συχνότητα εμφάνισης αυτής της ασθένειας είναι 2 έως 5 περιπτώσεις ανά εκατομμύριο πληθυσμού ετησίως. Η νόσος μπορεί να επηρεάσει ανθρώπους όλων των ηλικιών, ωστόσο υπάρχουν δύο αιχμές - η πρώτη είναι μεταξύ 20 και 30 ετών (χαρακτηριστικό της νόσου Hodgkin) και η δεύτερη είναι άνω των 50 ετών (χαρακτηριστική των περισσότερων όγκων). Οι άνδρες αρρωσταίνουν 1,5 - 2 φορές συχνότερα από τις γυναίκες.

Ενδιαφέροντα γεγονότα

  • Για πρώτη φορά η κλινική εικόνα της νόσου περιγράφηκε το 1832 από τον Thomas Hodgkin, μετά τον οποίο ονομάστηκε.
  • Μια αύξηση στους υπογνάθιους λεμφαδένες παρατηρείται στο 80% των απολύτως υγιεινών ανθρώπων. Μία παρατεταμένη αύξηση σε άλλες ομάδες λεμφαδένων μπορεί να είναι ένα σημάδι λεμφογρονουλωμάτωσης.
  • Με τη σωστή προσέγγιση, η λεμφογρονουλωμάτωση μπορεί να θεραπευτεί πλήρως (η ύφεση μπορεί να παρατηρηθεί εδώ και δεκαετίες).
  • Οι Ιάπωνες και οι Αφρικανοί Αμερικανοί παίρνουν λεμφογρονουλωμάτωση λιγότερο συχνά από τους Ευρωπαίους.

Τι είναι τα λευκοκύτταρα;

Δομή και λειτουργία των λευκοκυττάρων

Τα λευκοκύτταρα προστατεύουν το σώμα από εξωτερικούς παράγοντες (βακτήρια, ιούς, τοξίνες) και από εσωτερική βλάβη (παρέχουν αντικαρκινική ανοσία). Αυτά, όπως όλα τα κύτταρα του αίματος, έχουν κυτταρική μεμβράνη που περιέχει το κυτταρόπλασμα (το εσωτερικό περιβάλλον ενός ζωντανού κυττάρου), διάφορα οργανοειδή (δομικά συστατικά) και βιολογικά δραστικές ουσίες. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των λευκοκυττάρων είναι η παρουσία ενός πυρήνα σε αυτά, καθώς και η απουσία του δικού τους χρώματος (βλέπε λευκοκύτταρα υπό μικροσκόπιο είναι δυνατή μόνο με τη χρήση ειδικών χρωμάτων).

Ανάλογα με τη δομή και τη λειτουργία που εκτελούνται, διακρίνονται:

  • βασόφιλα.
  • ηωσινόφιλα.
  • ουδετερόφιλα.
  • μονοκύτταρα.
  • λεμφοκύτταρα.
Βασόφιλα
Μεγάλα λευκοκύτταρα που εμπλέκονται στην ανάπτυξη αλλεργικών και φλεγμονωδών αντιδράσεων. Περιέχουν μεγάλο αριθμό βιολογικά δραστικών ουσιών (σεροτονίνη, ισταμίνη και άλλα), τα οποία απελευθερώνονται στους περιβάλλοντες ιστούς όταν καταστρέφονται τα κύτταρα. Αυτό οδηγεί σε τοπική επέκταση αιμοφόρων αγγείων (και μερικές άλλες αντιδράσεις), που διευκολύνει την πρόσβαση άλλων λευκοκυττάρων στο σημείο της φλεγμονής.

Ηωσινόφιλα
Αυτά τα κύτταρα είναι επίσης ικανά να κινηθούν στην εστία της φλεγμονής, όπου εκτελούν την προστατευτική τους λειτουργία. Ο κύριος μηχανισμός δράσης των ηωσινοφίλων συνδέεται με την καταστροφή και την απορρόφηση ξένων ουσιών (βακτήρια και τοξίνες τους, διάφορα παράσιτα, κύτταρα όγκου), καθώς και την παραγωγή ειδικών αντισωμάτων που συμβάλλουν στην καταστροφή ξένων παραγόντων.

Ουδετερόφιλα
Αποτελούν από 45 έως 70% όλων των λευκοκυττάρων του αίματος. Τα ουδετερόφιλα είναι ικανά να απορροφούν μικρού μεγέθους ξένα υλικά (θραύσματα βακτηρίων, μύκητες). Τα απορροφημένα σωματίδια καταστρέφονται λόγω της παρουσίας ουδετερόφιλων ειδικών ουσιών με αντιβακτηριακή δράση στο κυτταρόπλασμα (αυτή η διαδικασία ονομάζεται φαγοκυττάρωση). Μετά την απορρόφηση και καταστροφή ξένων σωματιδίων, το ουδετερόφιλο πεθαίνει συνήθως απελευθερώνοντας στους περιβάλλοντες ιστούς έναν μεγάλο αριθμό βιολογικά δραστικών ουσιών που έχουν επίσης αντιβακτηριακή δράση και υποστηρίζουν τη διαδικασία φλεγμονής.

Κανονικά, η απόλυτη πλειοψηφία των ουδετερόφιλων στο περιφερικό αίμα αντιπροσωπεύονται από ώριμα κύτταρα που έχουν έναν κατακερματισμένο πυρήνα (κατατετμημένες μορφές). Τα μικρότερα ουδετερόφιλα βρίσκονται σε μικρότερους αριθμούς, τα οποία έχουν έναν επιμήκη πυρήνα που αποτελείται από ένα τμήμα (μορφή ταινίας). Αυτός ο διαχωρισμός είναι σημαντικός στη διάγνωση διαφόρων μολυσματικών διεργασιών στις οποίες υπάρχει σημαντική αύξηση στο απόλυτο και το ποσοστό νέων μορφών ουδετερόφιλων.

Μονοκύτταρα
Τα μεγαλύτερα περιφερικά αιμοσφαίρια. Αυτά σχηματίζονται στον μυελό των οστών (κυρίως το ανθρώπινο αιματοποιητικό όργανο) και κυκλοφορούν στο αίμα για 2 έως 3 ημέρες, μετά τα οποία περνούν στους ιστούς του σώματος, όπου μετατρέπονται σε άλλα κύτταρα που ονομάζονται μακροφάγα. Η κύρια λειτουργία τους είναι η απορρόφηση και καταστροφή ξένων σωμάτων (βακτήρια, μύκητες, κύτταρα όγκου), καθώς και τα δικά τους λευκοκύτταρα που πέθαναν στο επίκεντρο της φλεγμονής. Εάν ο βλαπτικός παράγοντας δεν μπορεί να καταστραφεί, μακροφάγα συσσωρεύονται γύρω του σε μεγάλες ποσότητες, σχηματίζοντας το λεγόμενο κυτταρικό τοίχωμα, το οποίο εμποδίζει την εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας στο σώμα.

Λεμφοκύτταρα
Τα λεμφοκύτταρα αντιπροσωπεύουν μεταξύ 25 και 40% όλων των λευκοκυττάρων του σώματος, αλλά μόνο το 2 έως 5% αυτών βρίσκονται στο περιφερικό αίμα και τα υπόλοιπα βρίσκονται στους ιστούς διαφόρων οργάνων. Αυτά είναι τα κύρια κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, τα οποία ρυθμίζουν τη δραστηριότητα όλων των άλλων λευκοκυττάρων και είναι επίσης ικανά να εκτελούν προστατευτική λειτουργία.

Ανάλογα με τη λειτουργία, διακρίνονται:

  • Β λεμφοκύτταρα. Κατά την επαφή με έναν ξένο παράγοντα, αυτά τα κύτταρα αρχίζουν να παράγουν ειδικά αντισώματα, οδηγώντας στην καταστροφή τους. Μερικά από τα Β-λεμφοκύτταρα μετασχηματίζονται σε λεγόμενα κύτταρα μνήμης, τα οποία για μεγάλο χρονικό διάστημα (για χρόνια) αποθηκεύουν πληροφορίες σχετικά με μια ξένη ουσία και όταν εισέρχονται ξανά στο σώμα οδηγούν σε μια γρήγορη και ισχυρή ανοσοαπόκριση.
  • Τ λεμφοκύτταρα. Αυτά τα κύτταρα εμπλέκονται άμεσα στην αναγνώριση και καταστροφή ξένων και ιδίων κυττάρων όγκου (Τ-δολοφόνων). Επιπλέον, ρυθμίζουν τη δραστηριότητα άλλων κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος με ενίσχυση των ανοσοαποκρίσεων (Τ-βοηθών) ή αποδυνάμωσης (Τ-καταστολείς).
  • Κύτταρα NK (φυσικοί δολοφόνοι). Η κύρια λειτουργία τους είναι να καταστρέψουν τα κύτταρα όγκου του ίδιου του οργανισμού, καθώς και τα κύτταρα που έχουν μολυνθεί από ιούς.
Ο όγκος των λευκοκυττάρων είναι στο αίμα. Σε μικρότερες ποσότητες, αυτά τα κύτταρα περιέχονται σε όλους σχεδόν τους ιστούς του σώματος. Σε περίπτωση παθολογικής διαδικασίας (μόλυνση του σώματος, σχηματισμός κυττάρου όγκου), ένα συγκεκριμένο τμήμα των λευκοκυττάρων καταστρέφεται αμέσως και απελευθερώνονται από αυτό διάφορες βιολογικά δραστικές ουσίες, σκοπός των οποίων είναι η εξουδετέρωση του βλαπτικού παράγοντα.

Η αύξηση της συγκέντρωσης αυτών των ουσιών οδηγεί στο γεγονός ότι ακόμη περισσότερα λευκοκύτταρα αρχίζουν να ρέουν από το αίμα στη βλάβη (αυτή η διαδικασία ονομάζεται χημειοταξία). Συμπεριλαμβάνονται επίσης στη διαδικασία εξουδετέρωσης του επιβλαβούς παράγοντα και η καταστροφή τους οδηγεί στην απελευθέρωση ακόμα περισσότερων βιολογικώς δραστικών ουσιών. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι η πλήρης καταστροφή του επιθετικού παράγοντα ή της απομόνωσής του, η οποία θα αποτρέψει την περαιτέρω εξάπλωση σε όλο το σώμα.

Πού σχηματίζονται τα λευκοκύτταρα;

Τα πρώτα κύτταρα του αίματος αρχίζουν να εμφανίζονται στο έμβρυο στο τέλος της τρίτης εβδομάδας της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Αποτελούνται από έναν ειδικό εμβρυϊκό ιστό - μεσεγχύμη. Στο μέλλον, σε ορισμένα στάδια ανάπτυξης, διάφορα όργανα εκτελούν την αιματοποιητική λειτουργία.

Τα αιματοποιητικά όργανα είναι:

  • Ήπαρ Ο σχηματισμός αίματος σε αυτό το όργανο αρχίζει από 8 έως 9 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης. Στο ήπαρ, ο σχηματισμός όλων των κυττάρων του αίματος του εμβρύου. Μετά τη γέννηση του παιδιού, η αιματοποιητική λειτουργία του ήπατος αναστέλλεται, ωστόσο, παραμένουν σε αυτό "αιωρούμενες" εστίες σχηματισμού αίματος, οι οποίες μπορούν να επανενεργοποιηθούν σε ορισμένες ασθένειες.
  • Σπλήνα. Ξεκινώντας από την ενδομήτρια ανάπτυξη των 11-12 εβδομάδων, τα αιμοποιητικά κύτταρα μεταναστεύουν από το ήπαρ στη σπλήνα, με αποτέλεσμα να αρχίζουν να σχηματίζονται σε αυτό όλοι οι τύποι κυττάρων αίματος. Μετά τη γέννηση του παιδιού, η διαδικασία αυτή αναστέλλεται εν μέρει και ο σπλήνας γίνεται το όργανο του ανοσοποιητικού συστήματος, στο οποίο εμφανίζεται η διαφοροποίηση (τελική ωρίμανση) των λεμφοκυττάρων.
  • Θύμος (θύμος αδένος). Αυτό είναι ένα μικρό όργανο που βρίσκεται στα επάνω τμήματα του στήθους. Ο σχηματισμός θύμου εμφανίζεται στο τέλος των 4 εβδομάδων ενδομήτριας ανάπτυξης και σε 4 έως 5 εβδομάδες τα αιματοποιητικά κύτταρα από το ήπαρ μεταναστεύουν σε αυτό, τα οποία διαφοροποιούνται σε Τ-λεμφοκύτταρα. Μετά την περίοδο της εφηβείας παρατηρείται σταδιακή ελάττωση του μεγέθους και της λειτουργίας του θύμου αδένα (συσχέτιση λόγω ηλικίας) και από την ηλικία των 40 έως 50 ετών πάνω από το ήμισυ του θύμου αδένα αντικαθίσταται από λιπώδη ιστό.
  • Λεμφαδένες. Στα αρχικά στάδια της εμβρυϊκής ανάπτυξης, τα αιματοποιητικά κύτταρα μεταναστεύουν από το ήπαρ στους λεμφαδένες, τα οποία διαφοροποιούνται σε Τ-λεμφοκύτταρα και Β-λεμφοκύτταρα. Τα μόνα λεμφοκύτταρα στους λεμφαδένες μπορούν να προσδιοριστούν ήδη από την 8η εβδομάδα ενδομήτριας εμβρυϊκής ανάπτυξης, ωστόσο, η μαζική ανάπτυξή τους λαμβάνει χώρα την 16η εβδομάδα. Μετά την ανθρώπινη γέννηση, οι λεμφαδένες εκτελούν επίσης προστατευτική λειτουργία, καθώς είναι ένα από τα πρώτα προστατευτικά εμπόδια του σώματος. Όταν διάφορα βακτήρια, ιοί ή κύτταρα όγκου εισέρχονται στον λεμφαδένα, αρχίζουν να αυξάνουν τον σχηματισμό λεμφοκυττάρων, με στόχο την εξουδετέρωση της απειλής και την αποτροπή της περαιτέρω εξάπλωσής της σε όλο το σώμα.
  • Κόκκινο μυελό των οστών. Ο μυελός των οστών είναι μια ειδική ουσία που βρίσκεται στις κοιλότητες των οστών (πυέλου, στέρνου, νευρώσεων και άλλων). Μέχρι τον τέταρτο μήνα της ενδομήτριας ανάπτυξης, αρχίζουν να εμφανίζονται εστίες σχηματισμού αίματος, και μετά τη γέννηση ενός παιδιού, είναι ο κύριος τόπος σχηματισμού αιμοκυττάρων.

Πώς σχηματίζονται τα λευκοκύτταρα;

Ο σχηματισμός λευκοκυττάρων, όπως και άλλα αιμοσφαίρια, αρχίζει στην εμβρυϊκή περίοδο. Οι πρώτοι πρόγονοί τους είναι τα λεγόμενα αιματοποιητικά βλαστοκύτταρα. Εμφανίζονται στην περίοδο της προγεννητικής ανάπτυξης του εμβρύου και κυκλοφορούν στο ανθρώπινο σώμα μέχρι το τέλος της ζωής του.

Το βλαστικό κύτταρο είναι αρκετά μεγάλο. Το κυτταρόπλασμα περιέχει έναν πυρήνα που περιέχει μόρια ϋΝΑ (δεοξυριβονουκλεϊκό οξύ). Το DNA αποτελείται από πολλές υπομονάδες - νουκλεοσίδες, οι οποίες μπορούν να συνδυαστούν μεταξύ τους σε διάφορους συνδυασμούς. Η σειρά και η αλληλουχία της αλληλεπίδρασης των νουκλεοζιτών στα μόρια του DNA θα καθορίσουν τον τρόπο ανάπτυξης του κυττάρου, τη δομή που θα έχει και τις λειτουργίες που θα εκτελέσει.

Εκτός από τον πυρήνα στο βλαστικό κύτταρο, υπάρχουν και άλλες δομές (οργανοειδή) που εξασφαλίζουν τη διατήρηση ζωτικών διεργασιών και μεταβολισμού. Η παρουσία όλων αυτών των συστατικών επιτρέπει στο βλαστικό κύτταρο, εάν είναι απαραίτητο, να μετασχηματίζεται (διαφοροποιείται) σε οποιοδήποτε κύτταρο αίματος. Η διαδικασία διαφοροποίησης λαμβάνει χώρα σε διάφορα διαδοχικά στάδια, σε κάθε μία από τις οποίες παρατηρούνται ορισμένες αλλαγές στα κύτταρα. Με την απόκτηση συγκεκριμένων λειτουργιών, μπορούν να αλλάξουν τη δομή και το σχήμα τους, να μειώσουν το μέγεθος τους, να χάσουν τον πυρήνα και ορισμένα οργανοειδή.

Από τα βλαστικά κύτταρα σχηματίζονται:

  • κύτταρα προδρόμου μυελοποίησης,
  • προγονικών κυττάρων λεμφοποιίας.
Πρόδρομα κύτταρα μυελοποίησης
Αυτά τα κύτταρα έχουν πιο περιορισμένη ικανότητα διαφοροποίησης. Η ανάπτυξή τους και η εξέλιξή τους συμβαίνουν στον μυελό των οστών και το αποτέλεσμα είναι η απελευθέρωση κυτταρικών στοιχείων σε κυρίαρχα ώριμα κύτταρα.

Από τα προγονικά κύτταρα της μυελοποίησης σχηματίζονται:

  • Τα ερυθροκύτταρα είναι τα πολυάριθμα κυτταρικά στοιχεία του αίματος που μεταφέρουν οξυγόνο στο σώμα.
  • Τα αιμοπετάλια είναι μικρές πλάκες αίματος που εμπλέκονται στη διακοπή της αιμορραγίας όταν τα αγγεία έχουν υποστεί βλάβη.
  • Μερικοί τύποι λευκών αιμοσφαιρίων είναι βασεόφιλα, ηωσινόφιλα, ουδετερόφιλα και μονοκύτταρα.
Πρόδρομη κυτταρική λεμφοποίηση
Τα ανώμαλα Τ-λεμφοκύτταρα και τα Β-λεμφοκύτταρα σχηματίζονται από αυτά τα κύτταρα στον μυελό των οστών, τα οποία μεταφέρονται με ροή αίματος προς τον θύμο, τον σπλήνα και τους λεμφαδένες, όπου τελειώνουν οι διαδικασίες διαφοροποίησης τους.

Τι είναι η νόσος του Hodgkin;

Πολλές μεταλλάξεις συμβαίνουν συνεχώς στο ανθρώπινο σώμα, με βάση την λανθασμένη αλληλεπίδραση των νουκλεοσιδίων στα μόρια DNA. Έτσι, χιλιάδες πιθανά κύτταρα όγκου σχηματίζονται κάθε λεπτό. Υπό κανονικές συνθήκες, όταν συμβαίνουν τέτοιες μεταλλάξεις, ενεργοποιείται ένας γενετικά προγραμματισμένος μηχανισμός αυτοκαταστροφής κυττάρων, ο οποίος εμποδίζει την ανάπτυξή του και την περαιτέρω αναπαραγωγή του. Το δεύτερο επίπεδο προστασίας είναι η ασυλία του σώματος. Τα κύτταρα όγκου ανιχνεύονται και καταστρέφονται γρήγορα από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, με αποτέλεσμα ο όγκος να μην αναπτύσσεται.

Σε περίπτωση παραβίασης των δραστηριοτήτων των περιγραφόμενων μηχανισμών ή ως αποτέλεσμα άλλων άγνωστων λόγων, το μεταλλαγμένο κύτταρο δεν καταστρέφεται. Αυτή η διαδικασία είναι η βάση της λεμφογρονουλωματοποίησης, στην οποία συμβαίνει ο σχηματισμός ενός κυττάρου όγκου από ένα μεταλλαγμένο Β-λεμφοκύτταρο (σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές, ένας όγκος μπορεί να σχηματιστεί από Τ-λεμφοκύτταρα). Αυτό το κύτταρο έχει την ικανότητα να ανεξέλεγκτη διαίρεση, με αποτέλεσμα το σχηματισμό πολλών από τα αντίγραφα του (κλώνοι).

Τα κυριότερα κύτταρα όγκου για λεμφογρονουλωμάτωση είναι τα κύτταρα Reed-Berezovsky-Sternberg και τα κύτταρα Hodgkin, που ονομάστηκαν από τους επιστήμονες που συμμετείχαν στη μελέτη αυτής της νόσου. Αρχικά, η διαδικασία του όγκου ξεκινά με την εμφάνιση αυτών των κυττάρων σε έναν από τους λεμφαδένες του σώματος. Αυτό προκαλεί την ενεργοποίηση ορισμένων αμυντικών αντιδράσεων - πολλά λευκοκύτταρα (λεμφοκύτταρα, ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα και μακροφάγα) μεταναστεύουν στον λεμφαδένα, σκοπός του οποίου είναι να αποτρέψει την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων σε όλο το σώμα και την καταστροφή τους. Το αποτέλεσμα των περιγραφόμενων διεργασιών είναι ο σχηματισμός γύρω από τα καρκινικά κύτταρα του κυτταρικού άξονα και ο σχηματισμός πυκνών ινωδών κλώνων που αναπτύσσονται σε ολόκληρο τον λεμφαδένα, σχηματίζοντας το αποκαλούμενο κοκκίωμα. Λόγω της ανάπτυξης φλεγμονωδών αντιδράσεων, παρατηρείται σημαντική αύξηση στο μέγεθος του λεμφαδένου.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι κλώνοι όγκων μπορούν να μεταναστεύσουν σε άλλους λεμφαδένες (που είναι σχεδόν σχεδόν όλοι οι ιστοί και όργανα), καθώς και στα ίδια τα εσωτερικά όργανα, γεγονός που θα οδηγήσει στην ανάπτυξη των παθολογικών αντιδράσεων που περιγράφονται παραπάνω. Στο τέλος, ο φυσιολογικός ιστός του λεμφαδένου (ή άλλου προσβεβλημένου οργάνου) μετατοπίζεται με την επέκταση των κοκκιωμάτων, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της δομής και των λειτουργιών του.

Αιτίες της νόσου του Hodgkin

Η αιτία του λεμφώματος Hodgkin, όπως και οι περισσότερες παθήσεις των όγκων, δεν έχει αποδειχθεί μέχρι σήμερα.

Έχουν διεξαχθεί πολλές μελέτες που αποσκοπούσαν στον εντοπισμό της σχέσης μεταξύ της λεμφοκορυνοματώσεως και της έκθεσης σε κοινά ογκογονίδια (παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ογκολογικών ασθενειών) - ιονίζουσα ακτινοβολία και διάφορες χημικές ουσίες, αλλά δεν ελήφθησαν αξιόπιστα στοιχεία που επιβεβαιώνουν τη σχέση μεταξύ τους.


Σήμερα, οι περισσότεροι ερευνητές πιστεύουν ότι οι μολυσματικοί παράγοντες διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου Hodgkin, καθώς και διάφορες διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ασθένειας Hodgkin είναι:

  • ιικές ασθένειες.
  • καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
  • γενετική προδιάθεση.

Ιογενείς ασθένειες

Οι ιοί είναι θραύσματα μορίων ϋΝΑ που διεισδύουν στα κύτταρα του σώματος και εισάγονται στη γενετική τους συσκευή, με αποτέλεσμα το κύτταρο να αρχίζει να παράγει νέα ιικά θραύσματα. Όταν καταστρέφεται το κατεστραμμένο κύτταρο, οι νεοσχηματισμένοι ιοί εισέρχονται στον εξωκυτταρικό χώρο και μολύνουν τα γειτονικά κύτταρα.

Ο μόνος παράγοντας του οποίου έχει αποδειχθεί η επίδραση στην ανάπτυξη του Hodgkin λεμφώματος είναι ο ιός Epstein-Barr, ο οποίος ανήκει στην οικογένεια των ιού του έρπητα και προκαλεί μολυσματική μονοπυρήνωση. Ο ιός επηρεάζει κατά προτίμηση τα Β-λεμφοκύτταρα, οδηγώντας στην ενισχυμένη κατανομή και καταστροφή τους. Το DNA του ιού βρίσκεται στους πυρήνες των καρκινικών κυττάρων Reed-Berezovsky-Sternberg σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς με νόσο Hodgkin, γεγονός που επιβεβαιώνει τη συμμετοχή του στον εκφυλισμό των όγκων των λεμφοκυττάρων.

Καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας

Έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι τα άτομα με σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας (AIDS) έχουν προδιάθεση να αναπτύξουν λεμφογρονουλωμάτωση. Πρώτα απ 'όλα, σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης με διάφορες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένου του ιού Epstein-Barr. Επιπλέον, ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (που προκαλεί το AIDS) αναπτύσσεται και μολύνει τα Τ-λεμφοκύτταρα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της άμυνας κατά του όγκου του σώματος.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης λεμφώματος Hodgkin είναι επίσης ελαφρώς αυξημένος σε άτομα που λαμβάνουν φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα (στη θεραπεία νεοπλασματικών ασθενειών ή σε μεταμοσχεύσεις οργάνων).

Γενετική προδιάθεση

Συμπτώματα της νόσου του Hodgkin

Οι κλινικές εκδηλώσεις αυτής της νόσου είναι πολύ διαφορετικές. Η ασθένεια διαρκεί πολύ καιρό χωρίς συμπτώματα και συχνά διαγνωρίζεται ήδη στα μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης.

Οι εκδηλώσεις της νόσου Hodgkin είναι:

  • πρησμένους λεμφαδένες.
  • συμπτώματα που προκαλούνται από βλάβες στα εσωτερικά όργανα.
  • συστηματικές εκδηλώσεις της νόσου.

Λεμφαδενοπάθεια (λεμφαδενοπάθεια)

Η πρώτη και σταθερή εκδήλωση της νόσου Hodgkin είναι μια αύξηση σε μία ή περισσότερες ομάδες λεμφαδένων, που συμβαίνουν στο υπόβαθρο της πλήρους ευημερίας. Συνήθως, οι υπογνάθιοι και τραχηλικοί λεμφαδένες επηρεάζονται κυρίως (παρατηρούνται σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις), ωστόσο είναι δυνατή η πρωταρχική βλάβη της μασχαλιαίας, βουβωνικής ή άλλης ομάδας λεμφαδένων. Αυξάνουν (μπορούν να φτάσουν στα γιγαντιαία μεγέθη), να γίνουν μια πυκνή-ελαστική συνοχή, συνήθως ανώδυνη, να κινούνται εύκολα κάτω από το δέρμα (δεν συγκολλούνται στους περιβάλλοντες ιστούς).

Στο μέλλον, η διαδικασία εξαπλώνεται από πάνω προς τα κάτω, επηρεάζοντας τους λεμφαδένες του στήθους, της κοιλιάς, των πυελικών οργάνων, των κάτω άκρων. Η ήττα των περιφερικών λεμφογαγγλίων συνήθως δεν συνοδεύεται από υποβάθμιση της κατάστασης της υγείας του ασθενούς, έως ότου το μέγεθος τους αυξηθεί τόσο πολύ που αρχίζουν να συμπιέζουν τους παρακείμενους ιστούς και όργανα, πράγμα που θα οδηγήσει στην εμφάνιση των αντίστοιχων συμπτωμάτων.

Οι πιο συχνές εκδηλώσεις μεγέθυνσης των λεμφαδένων στη λεμφογρονουλωμάτωση μπορεί να είναι:

  • Βήχας Εμφανίζεται κατά τη συμπίεση των βρόγχων και εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ερεθισμού των υποδοχέων βήχα. Συνήθως, ο βήχας είναι ξηρός, επώδυνος, μη ανακουφισμένος από συμβατικά αντιβηχικά φάρμακα.
  • Δύσπνοια. Το αίσθημα της έλλειψης αέρα μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του ιστού του πνεύμονα απευθείας ή της τραχείας και των μεγάλων βρόγχων, γεγονός που καθιστά δύσκολο για τον αέρα να περάσει στους πνεύμονες και την πλάτη. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της συμπίεσης της αναπνευστικής οδού, η δύσπνοια μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης με διαφορετική ένταση ή ακόμα και σε ηρεμία.
  • Διαταραχή κατάποσης. Οι διευρυμένοι ενδοθωρακικοί λεμφαδένες μπορούν να συμπιέσουν τον αυλό του οισοφάγου, εμποδίζοντας τη διέλευση των τροφίμων μέσω αυτού. Αρχικά, είναι δύσκολο να καταπιεί στερεά και χονδροειδή τρόφιμα, και τελικά (με έντονη συμπίεση του οισοφάγου) - και υγρή τροφή.
  • Οίδημα. Φλεβικό αίμα από όλο το σώμα συλλέγεται στις άνω και κάτω κοίλες φλέβες (από το άνω και το κάτω μισό του σώματος, αντίστοιχα), οι οποίες εισρέουν στην καρδιά. Κατά την συμπίεση της φλέβας, παρατηρείται αύξηση της φλεβικής πίεσης σε όλα τα όργανα από τα οποία ρέει αίμα. Ως αποτέλεσμα, ένα μέρος του υγρού αφήνει την αγγειακή κλίνη και απορροφά τους περιβάλλοντες ιστούς, σχηματίζοντας οίδημα. Η συμπίεση της άνω φλέβας μπορεί να εκδηλωθεί με πρήξιμο του προσώπου, του αυχένα, των χεριών. Η συμπίεση της κατώτερης κοίλης φλέβας χαρακτηρίζεται από διόγκωση των ποδιών και αύξηση των εσωτερικών οργάνων (ήπατος, σπλήνας) ως αποτέλεσμα της διαταραγμένης εκροής αίματος από αυτά.
  • Διαταραχές του πεπτικού συστήματος. Η συμπίεση ορισμένων περιοχών του εντέρου οδηγεί σε μακρύτερη εύρεση τροφής μέσα σε αυτό, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί ως κοιλιακή διαταραχή, δυσκοιλιότητα, εναλλασσόμενη με διάρροια (διάρροια). Επιπλέον, όταν συμπιέζουμε αιμοφόρα αγγεία που παραδίδουν αίμα στα εντερικά τοιχώματα, μπορεί να αναπτυχθεί η νέκρωση τους (θάνατος ιστού). Αυτό θα οδηγήσει σε οξεία εντερική απόφραξη, που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
  • Η ήττα του νευρικού συστήματος. Πολύ σπάνιο φαινόμενο με τη λεμφογροουλωμάτωση. Πρόκειται κυρίως για τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού με διευρυμένους λεμφαδένες, που μπορεί να οδηγήσει σε εξασθένιση της ευαισθησίας και της σωματικής δραστηριότητας σε ορισμένες περιοχές του σώματος (συνήθως στα πόδια, τους βραχίονες).
  • Βλάβη νεφρών. Είναι επίσης ένα μάλλον σπάνιο σύμπτωμα λεμφώματος Hodgkin που προκαλείται από διογκωμένους λεμφαδένες στην οσφυϊκή περιοχή και συμπίεση του νεφρικού ιστού. Εάν επηρεάζεται ένας νεφρός, οι κλινικές εκδηλώσεις ενδέχεται να απουσιάζουν, καθώς το δεύτερο θα λειτουργήσει κανονικά. Σε σοβαρή διμερή διεύρυνση των λεμφατικών αδένων, αμφότερα τα όργανα μπορεί να επηρεαστούν, οδηγώντας στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Συμπτώματα λόγω βλάβης στα εσωτερικά όργανα

Όπως κάθε νόσο του όγκου, το λέμφωμα του Hodgkin είναι επιρρεπές σε μετάσταση, δηλαδή στη μετανάστευση κυττάρων όγκου σε οποιοδήποτε ιστό του σώματος (με την ανάπτυξη των παθολογικών αντιδράσεων που περιγράφηκαν παραπάνω και του σχηματισμού κοκκιωμάτων).

Οι εκδηλώσεις βλάβης στα εσωτερικά όργανα μπορεί να είναι:

  • Διόγκωση του ήπατος (ηπατομεγαλία). Η ήττα αυτού του οργάνου παρατηρείται σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς. Η ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών στο ήπαρ οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους της. Η επέκταση των κοκκιωμάτων αντικαθιστά σταδιακά τα φυσιολογικά ηπατικά κύτταρα, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή όλων των λειτουργιών οργάνων.
  • Διευρυμένη σπλήνα (σπληνομεγαλία). Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται σε περίπου 30% των ασθενών με νόσο Hodgkin και είναι χαρακτηριστικό των μεταγενέστερων σταδίων της νόσου. Η διευρυμένη σπλήνα είναι παχιά, ανώδυνη και συνήθως δεν προκαλεί δυσφορία στον ασθενή.
  • Παραβίαση αίματος στο μυελό των οστών. Όταν γίνεται αποικισμός των οστικών κοιλοτήτων από κύτταρα όγκου, μπορεί να εμφανιστεί σταδιακή αντικατάσταση του φυσιολογικού ιστού μυελού των κόκκινων οστών, γεγονός που θα οδηγήσει σε παραβίαση της αιματοποιητικής λειτουργίας του. Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας μπορεί να είναι η ανάπτυξη απλαστικής αναιμίας, η οποία χαρακτηρίζεται από μείωση του αριθμού όλων των κυτταρικών στοιχείων του αίματος.
  • Η ήττα του σκελετικού συστήματος. Εκτός από την εξασθενημένη αιματοποιητική λειτουργία του μυελού των οστών, οι μεταστάσεις όγκων μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στον ιστό του οστού. Ως αποτέλεσμα, η δομή και η αντοχή των οστών διαταράσσονται, πράγμα που μπορεί να εκδηλωθεί ως πόνος στην πληγείσα περιοχή και παθολογικά κατάγματα (που προκύπτουν από τη δράση των ελάχιστων φορτίων). Τα σώματα των σπονδύλων, το στέρνο, τα οστά της λεκάνης επηρεάζονται συχνότερα, σπανιότερα οι νευρώσεις, τα μακρά σωληνωτά οστά των χεριών και των ποδιών.
  • Ήττα των πνευμόνων. Σημειώνεται σε 10 - 15% των περιπτώσεων και συχνότερα λόγω της βλάστησης της παθολογικής διαδικασίας των διευρυμένων λεμφαδένων. Κατά κανόνα, αρχικά αυτό δεν συνοδεύεται από συμπτώματα. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου με μαζικές αλλοιώσεις του πνευμονικού ιστού, μπορεί να εμφανιστεί δύσπνοια, βήχας και άλλες εκδηλώσεις αναπνευστικής ανεπάρκειας.
  • Κνησμός Αυτό το σύμπτωμα οφείλεται σε αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων σε όλους τους λεμφαδένες και άλλα όργανα. Όταν αυτά τα κύτταρα καταστρέφονται, πολλές βιολογικά δραστικές ουσίες απελευθερώνονται από αυτές, μερικές από τις οποίες (ισταμίνη) οδηγούν σε αίσθηση καψίματος και πόνο σε μια συγκεκριμένη περιοχή του δέρματος. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, ο κνησμός μπορεί επίσης να προκληθεί από την αύξηση της συγκέντρωσης χολερυθρίνης στο αίμα (συμβαίνει κατά παράβαση της ροής της χολής από το ήπαρ).
Αυτά τα συμπτώματα είναι τα πιο συχνά και σημαντικά όσον αφορά τη διάγνωση και τη θεραπεία του λεμφώματος Hodgkin. Ωστόσο, συγκεκριμένα κοκκώματα στο νόσημα του Hodgkin μπορούν να σχηματιστούν σε σχεδόν οποιοδήποτε ανθρώπινο όργανο, διακόπτοντας τη δομή και τη λειτουργία του, τα οποία μπορούν να εκδηλωθούν με μια ποικιλία συμπτωμάτων.

Με βάση τις αναφερόμενες εκδηλώσεις (καθώς και μετά από προσεκτική εξέταση του ασθενούς), εντοπίζονται 4 στάδια της νόσου, τα οποία καθορίζονται από τον αριθμό των προσβεβλημένων λεμφαδένων ή άλλων εσωτερικών οργάνων. Ο προσδιορισμός του σταδίου της νόσου Hodgkin είναι εξαιρετικά σημαντικό για τη σωστή συνταγή θεραπείας και την πρόβλεψη των αποτελεσμάτων της.

Ανάλογα με τον βαθμό επικράτησης της διαδικασίας του όγκου, υπάρχουν:

  • Σκηνοθετώ. Χαρακτηρίζεται από μια βλάβη μιας ομάδας λεμφαδένων ή ενός μη λεμφοειδούς οργάνου (ήπαρ, πνεύμονες κ.λπ.). Σε αυτό το στάδιο, οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι σχεδόν πάντα απούσες και οι διευρυμένοι λεμφαδένες μπορεί να γίνουν ένα τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια της προφυλακτικής εξέτασης.
  • Στάδιο ΙΙ. Διάφορες ομάδες λεμφαδένων πάνω ή κάτω από το διάφραγμα (ο αναπνευστικός μυς που διαχωρίζει το στήθος από τα όργανα της κοιλίας) επηρεάζονται και προσδιορίζονται κοκκιώματα σε μη λεμφοειδή όργανα. Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι πιο συχνές από ό, τι στο πρώτο στάδιο.
  • Στάδιο ΙΙΙ. Η αύξηση σε πολλές ομάδες λεμφαδένων και στις δύο πλευρές του διαφράγματος, καθώς και η παρουσία πολλών κοκκιωμάτων σε διάφορα όργανα και ιστούς είναι χαρακτηριστική. Στην απόλυτη πλειοψηφία των ασθενών στο στάδιο III, επηρεάζεται ο σπλήνας, το ήπαρ και ο μυελός των οστών.
  • VI στάδιο. Χαρακτηρίζεται από βλάβη ενός ή περισσότερων εσωτερικών οργάνων ή ιστών με έντονη παραβίαση της δομής και της λειτουργίας τους. Οι διευρυμένοι λεμφαδένες σε αυτό το στάδιο προσδιορίζονται στα μισά από τα περιστατικά.

Συστηματικές εκδηλώσεις της νόσου

Η λεμφογροουλωμάτωση, όπως όλες οι νεοπλασματικές ασθένειες, οδηγεί σε παραβίαση προσαρμοστικών αντιδράσεων και σε γενική εξάντληση του σώματος, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία ορισμένων συμπτωμάτων.

Οι συστηματικές εκδηλώσεις της νόσου του Hodgkin μπορεί να είναι:

  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Είναι μια από τις πιο συγκεκριμένες εκδηλώσεις της νόσου. Συνήθως υπάρχει μια αύξηση της θερμοκρασίας που φτάνει μέχρι και 38 - 40 ° C, η οποία συνοδεύεται από μυϊκούς πόνους, ρίγη (κρύο αίσθημα και τρόμο) και μπορεί να διαρκέσει μερικές ώρες. Η θερμοκρασία μειώνεται αρκετά γρήγορα και συνοδεύεται πάντα από έντονη εφίδρωση. Συνήθως οι επιθέσεις πυρετού καταγράφονται κάθε λίγες ημέρες, ωστόσο, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το διάστημα μεταξύ τους μειώνεται.
  • Αδυναμία και κόπωση. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως εκδηλώνονται στα στάδια ΙΙΙ-IV της νόσου. Η εμφάνισή τους οφείλεται τόσο στην ανάπτυξη όσο και στην ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων (που καταναλώνουν μεγάλο μέρος θρεπτικών ουσιών από τα αποθέματα του οργανισμού) και στην ενεργοποίηση (με επακόλουθη εξάντληση) των αμυντικών συστημάτων του σώματος που στοχεύουν στην καταπολέμηση του όγκου. Οι ασθενείς είναι λήθαργοι, συνεχώς νυγμένοι, δεν ανέχονται οποιαδήποτε σωματική άσκηση, η συγκέντρωση συχνά διαταράσσεται.
  • Μείωση βάρους. Η μη φυσιολογική απώλεια βάρους υπερβαίνει το 10% του αρχικού σωματικού βάρους σε 6 μήνες. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική των τελικών σταδίων της νόσου Hodgkin, όταν το σώμα εξαντλείται και αναπτύσσεται η αποτυχία πολλών εσωτερικών οργάνων. Αρχικά, το υποδόριο λίπος εξαφανίζεται στα χέρια και τα πόδια, στη συνέχεια στην κοιλιά, στο πρόσωπο και στην πλάτη. Στα τελικά στάδια, παρατηρείται μείωση της μυϊκής μάζας. Η γενική αδυναμία αυξάνεται, μέχρι την πλήρη απώλεια της ικανότητας αυτοεξυπηρέτησης. Η εξάντληση των αποθεματικών συστημάτων του σώματος και η αύξηση της λειτουργικής ανεπάρκειας των εσωτερικών οργάνων μπορεί να οδηγήσουν στο θάνατο του ασθενούς.
  • Συχνές λοιμώξεις. Λόγω της βλάβης του ανοσοποιητικού συστήματος, καθώς και λόγω της γενικής εξάντλησης των προστατευτικών αποθεμάτων, το ανθρώπινο σώμα εκτίθεται σε πολλά παθογόνα του περιβάλλοντος. Η κατάσταση αυτή επιδεινώνεται με τη χρήση χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας (που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της νόσου). Όταν η νόσος του Hodgkin μπορεί να αναπτύξει ιικές ασθένειες (ανεμοβλογιά που προκαλείται από έρπητα ζωστήρα), μυκητιασικές λοιμώξεις (καντιντίαση, κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα) και βακτηριακές λοιμώξεις (πνευμονία και άλλες).

Διάγνωση της νόσου του Hodgkin

Η διάγνωση του λεμφώματος του Hodgkin είναι μια μάλλον πολύπλοκη διαδικασία, η οποία συνδέεται με τη μη εξειδίκευση των περισσότερων από τα συμπτώματα της νόσου. Αυτός είναι ο λόγος για την καθυστερημένη διάγνωση και την καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας, η οποία δεν είναι πάντοτε αποτελεσματική στα τελευταία στάδια της νόσου.

Η διάγνωση και η θεραπεία της νόσου Hodgkin διεξάγεται σε νοσοκομείο στο τμήμα αιματολογίας. Εκτός από μια εμπεριστατωμένη μελέτη των συμπτωμάτων της νόσου, ο αιματολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει μια σειρά συμπληρωματικών εργαστηριακών και μελετών για την επιβεβαίωση ή την άρνηση της διάγνωσης.

Στη διάγνωση της νόσου Hodgkin χρησιμοποιούνται:

  • πλήρης καταμέτρηση αίματος.
  • βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • μεθόδους εξέτασης με όργανα ·
  • παρακέντηση μυελού των οστών.
  • ιστολογική εξέταση των λεμφαδένων ·
  • ανοσοφαινότυπο των λεμφοκυττάρων.

Πλήρες αίμα (KLA)

Η μελέτη αυτή σας επιτρέπει να προσδιορίσετε γρήγορα και με ακρίβεια τις αλλαγές στη σύνθεση του περιφερικού αίματος, οι οποίες μπορεί να προκληθούν από την ίδια τη διαδικασία του όγκου και τις επιπλοκές της. Η ανάλυση της κυτταρικής σύνθεσης του αίματος του ασθενούς γίνεται, το σχήμα και το μέγεθος κάθε τύπου κυττάρου, η ποσοστιαία αναλογία τους αξιολογείται.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σε περίπτωση λεμφογρονουλωματοποίησης στο περιφερικό αίμα, δεν παρατηρούνται συγκεκριμένες αλλαγές για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση αυτής της νόσου, επομένως το OAK προδιαγράφεται κυρίως για τον προσδιορισμό της λειτουργικής κατάστασης διαφόρων οργάνων και συστημάτων σώματος.

Διαδικασία συλλογής αίματος
Το βιολογικό υλικό συλλέγεται το πρωί με άδειο στομάχι. Πριν δώσετε αίμα για ανάλυση, είναι απαραίτητο να αποφύγετε τη βαριά σωματική άσκηση, το κάπνισμα και το αλκοόλ. Εάν είναι δυνατόν, πρέπει να αποκλειστεί η ενδομυϊκή χορήγηση οποιουδήποτε φαρμάκου.

Για γενική ανάλυση μπορούν να χρησιμοποιηθούν:

  • τριχοειδές αίμα (από το δάκτυλο).
  • φλεβικό αίμα.
Το τριχοειδές αίμα συλλέγεται ως εξής:
  • Μια νοσοκόμα σε αποστειρωμένα γάντια αντιμετωπίζει δύο φορές τη θέση της ένεσης με μια βαμβακερή σφαίρα βουτηγμένη σε διάλυμα αλκοόλης 70% (για την πρόληψη μόλυνσης).
  • Μια ειδική βελόνα διασκορπιστή διαπερνά το δέρμα στην πλευρική επιφάνεια του δακτύλου (όπου το τριχοειδές δίκτυο είναι πιο ανεπτυγμένο).
  • Η πρώτη σταγόνα αίματος αφαιρείται με στεγνό βαμβάκι.
  • Η απαιτούμενη ποσότητα αίματος τραβιέται στον βαθμονομημένο γυάλινο σωλήνα (ο σωλήνας δεν πρέπει να αγγίζει την επιφάνεια του τραύματος).
  • Μετά τη συλλογή του αίματος, εφαρμόζεται μια καθαρή βαμβακερή σφαίρα στο σημείο της ένεσης, που επίσης υγραίνεται με αλκοόλη (για 2-3 λεπτά).
Το φλεβικό αίμα συλλέγεται ως εξής:
  • Ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα και βάζει το χέρι του στην πλάτη του έτσι ώστε η άρθρωση του αγκώνα να βρίσκεται στη μέγιστη εκτεταμένη θέση.
  • 10-15 cm πάνω από την περιοχή του αγκώνα, εφαρμόζεται μια ελαστική ταινία (συμβάλλει στην πλήρωση των φλεβών με αίμα και διευκολύνει τη διαδικασία).
  • Η νοσοκόμα καθορίζει τη θέση της φλέβας από την οποία θα τραβηχτεί το αίμα.
  • Το σημείο της ένεσης υποβάλλεται σε επεξεργασία δύο φορές με βαμβακερή σφαίρα εμποτισμένη σε 70% διάλυμα αλκοόλης.
  • Μία σύριγγα μίας χρήσης τρυπά το δέρμα και τη σαφηνή φλέβα. Η βελόνα πρέπει να τοποθετηθεί σε γωνία περίπου 30 ° προς την επιφάνεια του δέρματος, η άκρη του να κατευθύνεται προς τον ώμο (η εισαγωγή αυτή εμποδίζει το σχηματισμό θρόμβων αίματος στη φλέβα μετά από τη διαδικασία).
  • Αφού η βελόνα βρεθεί σε μια φλέβα, ο νοσηλευτής αφαιρεί αμέσως το περιστρεφόμενο έμβολο και τραβά αργά το έμβολο της σύριγγας, κερδίζοντας λίγα χιλιοστόλιτρα φλεβικού αίματος (σκούρο χρώμα κερασιού).
  • Μετά τη συλλογή της απαιτούμενης ποσότητας αίματος στο δέρμα στο σημείο της ένεσης πιέζει ένα βαμβάκι από αλκοολικό βαμβάκι και η βελόνα αφαιρείται.
  • Ο ασθενής καλείται να κάμψει τον βραχίονα στον αγκώνα (αυτό βοηθά να σταματήσει η αιμορραγία το συντομότερο δυνατό) και να καθίσει στον διάδρομο για 10-15 λεπτά, αφού μετά τη διαδικασία είναι δυνατή η ζάλη.

Δοκιμή αίματος στο εργαστήριο
Μερικές σταγόνες του λαμβανόμενου αίματος μεταφέρονται σε γυάλινη ολίσθηση, χρωματίζονται με ειδικές χρωστικές και εξετάζονται με μικροσκόπιο. Αυτό σας επιτρέπει να καθορίσετε το σχήμα και το μέγεθος των κελιών. Ένα άλλο μέρος του βιοϋποβλήτου τοποθετείται σε ειδικό αναλυτή αιματολογίας (οι συσκευές αυτές είναι διαθέσιμες στα περισσότερα σύγχρονα εργαστήρια), που καθορίζει αυτόματα την ποσοτική και ποιοτική σύνθεση του μελετούμενου αίματος.

Η μικροσκοπική εξέταση του αίματος σε λεμφογρονουλωμάτωση δεν είναι πολύ ενημερωτική. Η ταυτοποίηση κυττάρων όγκου σε ένα επίχρισμα περιφερικού αίματος είναι δυνατή σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις.

http://www.polismed.com/articles-limfogranulematoz-01.html

Διαβάστε Περισσότερα Για Το Σάρκωμα

Λέγεται ότι ο καρκίνος ή ο κακοήθης όγκος είναι ασθένεια του πολιτισμού. Είναι μάταια να ψάχνετε ανθρώπους που δεν έχουν αντιμετωπίσει ποτέ αυτή την ασθένεια, τόσο μεταξύ των μελών της οικογένειας όσο και των φίλων.
Όχι πολύ καιρό πριν, η επίσημη ιατρική επέστησε την προσοχή στα ορμονικά φάρμακα για τη θεραπεία του καρκίνου. Δεν στερούνται προσοχής και "αρσενικών" δεινών.
Περιεχόμενο του άρθρουΠροκαρκινικές συνθήκεςΙδιαίτερη προσοχή δίνεται στη μελέτη του λάρυγγα, καθώς αυτός ο εντοπισμός της κακοήθους διαδικασίας είναι τουλάχιστον το ήμισυ όλων των περιπτώσεων ογκοφατολογίας του αναπνευστικού συστήματος.
Μια σφραγίδα στην τσίχλα μπορεί να τρομάξει πολλούς. Ο ασθενής αμέσως τραβάει σκοτεινές εικόνες στη φαντασία του, επειδή ένα μικρό χτύπημα στη βλεννογόνο μπορεί να είναι προάγγελος του καρκίνου.